于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌早期症状隐匿，随病情进展可出现持续性咳嗽、咯血、胸痛、气促、体重下降及声音嘶哑等表现。这些症状需结合影像学及病理检查明确诊断，不可仅凭症状判断。
约50%–75%的肺癌患者以咳嗽为首发症状。咳嗽性质可能发生改变，如原有慢性咳嗽者出现咳嗽频率增加、音调变高或转为刺激性干咳。肿瘤生长刺激气道黏膜或阻塞支气管，可导致咳嗽迁延不愈，常规镇咳药物效果不佳。
约25%–40%的患者出现咯血，表现为痰中带血丝、血块或少量咯血。肿瘤表面血管丰富且脆弱，咳嗽或呼吸动作可导致血管破裂出血。若肿瘤侵犯大血管，可能引发大咯血，需紧急处理。
约30%–45%的患者出现胸痛，多为钝痛、隐痛或刺痛，可向肩背部放射。肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁神经时，疼痛持续且随呼吸、咳嗽加重。若侵犯肋间神经，疼痛可呈带状分布。
约20%–30%的患者因肿瘤阻塞支气管引起肺不张、胸腔积液或心包积液，导致肺功能受损。早期表现为活动后气短，随病情进展静息时亦可出现。大量胸腔积液可压迫肺组织，加重呼吸困难。
约30%–50%的患者在确诊前6个月内出现不明原因体重下降超过5%。肿瘤消耗机体能量、释放细胞因子导致代谢紊乱，加之食欲减退、恶心等，引发恶病质。乏力感持续存在，影响日常活动。
约5%–10%的患者因肿瘤压迫或侵犯喉返神经导致声带麻痹。左侧喉返神经走行较长，更易受累。患者声音嘶哑呈进行性加重，无咽喉痛或感染表现。
肿瘤转移至脑部可引发头痛、呕吐、癫痫；转移至骨骼出现局部疼痛、病理性骨折；转移至肝脏引起右上腹痛、黄疸；上腔静脉受压可导致面部、颈部及上肢水肿、颈静脉怒张。此外，少数患者出现杵状指（趾）、关节肿痛等副癌综合征。
肺癌症状多样且非特异性，早期易被忽视。若出现上述任何症状持续超过2周，尤其伴有吸烟史、职业暴露史或家族史，应及时进行胸部低剂量螺旋CT筛查。确诊需依赖病理活检，治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，早期干预可显著改善预后。需注意，症状缓解不等于肿瘤治愈，定期随访和影像学复查至关重要。