得了甲状腺炎是什么症状？

甲状腺炎是一类甲状腺组织炎症性疾病的总称，其症状因类型不同而差异显著，亚急性甲状腺炎以颈部疼痛和发热为主，桥本甲状腺炎早期常无明显不适、后期多表现为甲状腺功能减退。

不同类型甲状腺炎的症状表现

1、亚急性甲状腺炎：典型表现为颈部甲状腺区域疼痛，疼痛可向耳部、下颌或枕部放射，吞咽或转头时加重，常伴有发热、乏力、肌肉酸痛，甲状腺触诊质地偏硬且有明显压痛，病程可持续数周至数月。

2、桥本甲状腺炎：起病隐匿，早期甲状腺功能正常阶段多数无自觉症状，部分人群仅表现为甲状腺弥漫性肿大、颈部压迫感，随病程进展出现甲状腺功能减退，表现为畏寒、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、心率减慢。

3、产后甲状腺炎：发生于分娩后一年内，典型过程为先出现甲状腺功能亢进阶段，表现为心悸、怕热、多汗、易激惹，持续数周后转入甲状腺功能减退阶段，表现为疲乏、情绪低落、怕冷、水肿。

4、急性化脓性甲状腺炎：较为少见，表现为甲状腺区域红、肿、热、痛，伴有高热、寒战，吞咽困难，颈部活动受限，属于需要及时就医的情况。

5、无痛性甲状腺炎：甲状腺无疼痛，仅表现为甲状腺功能亢进或减退的相应症状，容易被忽视。

需要关注的数据与依据

• 根据中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指南》（2008年），桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退最常见的病因，女性患病率明显高于男性。
• 一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心调查（2010—2011年）显示，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为17.8%，其中亚临床甲状腺功能减退占16.7%，桥本甲状腺炎是重要病因之一。
• 亚急性甲状腺炎占甲状腺疾病门诊就诊原因的约5%，多见于30至50岁女性，发病前常有上呼吸道感染史。

就医判断要点

• 出现颈部甲状腺区域疼痛并伴发热，建议尽早至内分泌科就诊，完善甲状腺功能、红细胞沉降率、甲状腺超声检查。
• 仅有甲状腺肿大而无疼痛，但出现畏寒、乏力、体重增加等表现，应检测促甲状腺激素和甲状腺自身抗体。
• 产后一年内出现心悸、怕热或情绪低落、怕冷等表现，需考虑产后甲状腺炎可能。
• 甲状腺区域出现红、肿、热、痛并伴高热寒战，属于急症情况，应尽快就医。

甲状腺炎的症状取决于具体类型，疼痛性甲状腺炎以颈部疼痛和发热为特征，无痛性甲状腺炎多表现为甲状腺功能异常相关的全身症状，出现上述表现应通过甲状腺功能与抗体检测明确类型。

常见问题

否。桥本甲状腺炎和无痛性甲状腺炎通常不伴颈部疼痛，只有亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎才以颈部疼痛为突出表现。

多数没有明显症状。桥本甲状腺炎早期甲状腺功能尚正常，部分人仅有甲状腺肿大，症状多在出现甲状腺功能减退后才逐渐显现。

发生在分娩后一年内。典型过程为先出现心悸、怕热等甲状腺功能亢进表现，持续数周后转为怕冷、乏力等甲状腺功能减退表现。

是。该表现提示急性化脓性甲状腺炎可能，伴有高热、寒战时属于需要尽快就医处理的情况。

通常包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体、红细胞沉降率及甲状腺超声，必要时结合甲状腺摄碘率检查，由内分泌科医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2008.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.