什么是胰岛素样生长因子1？

胰岛素样生长因子1是一种由肝脏合成、结构与胰岛素部分相似的多肽类激素，主要介导生长激素的促生长作用，并参与糖代谢、细胞增殖与分化调节。临床常通过检测其水平辅助评估生长激素分泌状态。

胰岛素样生长因子1的基本特征

1、化学本质：胰岛素样生长因子1属于单链多肽，由70个氨基酸残基组成，分子量约为7649道尔顿，其氨基酸序列与胰岛素原约有50%的同源性。

2、合成部位：人体内多种组织均可合成胰岛素样生长因子1，其中肝脏是主要来源，约占循环总量的75%以上，骨骼肌、脂肪组织、软骨细胞等也可局部产生。

3、分泌调控：垂体分泌的生长激素是调控胰岛素样生长因子1合成与释放的核心因素，生长激素与肝细胞表面受体结合后，启动信号通路促进胰岛素样生长因子1基因表达。

4、存在形式：循环中的胰岛素样生长因子1绝大多数与胰岛素样生长因子结合蛋白3及酸不稳定亚基结合，形成三元复合物，游离状态仅占约1%，这种结合形式可延长其半衰期至12至15小时。

5、生理作用：胰岛素样生长因子1可促进骨骼纵向生长、蛋白质合成、葡萄糖摄取，并抑制脂肪分解，在儿童期和青春期发挥关键促生长效应。

临床检测的适用范围

1、生长激素缺乏症评估：胰岛素样生长因子1水平在生长激素缺乏者中通常降低，且其血清浓度在24小时内波动较小，较生长激素随机测定更具稳定性。

2、肢端肥大症筛查：肢端肥大症患者因生长激素长期过量分泌，胰岛素样生长因子1水平多显著升高，可作为筛查和疗效监测指标。

3、营养不良与慢性肝病：肝脏合成功能下降或长期能量摄入不足时，胰岛素样生长因子1水平可随之降低，反映营养与肝功能状态。

4、青春期发育评估：胰岛素样生长因子1水平随青春期进展呈规律性上升，可用于辅助判断发育阶段。

根据中华医学会内分泌学分会发布的《肢端肥大症诊治中国专家共识（2020版）》，血清胰岛素样生长因子1测定被推荐为肢端肥大症诊断和随访的核心生化指标，其水平与年龄、性别匹配的正常参考范围比较具有重要临床意义。另据一项纳入中国多中心健康人群的研究（2021年，中华内分泌代谢杂志），中国成年人血清胰岛素样生长因子1参考区间随年龄增长呈下降趋势，20至30岁人群均值约为200至250纳克每毫升，60岁以上人群均值约为100至150纳克每毫升，检测结果需结合年龄校正判读。

影响检测结果的常见因素

1、年龄与性别：青春期中期出现峰值，此后随年龄增长逐渐下降，女性在特定生理阶段可有波动。

2、营养状态：长期蛋白质能量摄入不足可导致水平下降，恢复营养后可回升。

3、肝功能：慢性肝病致肝细胞合成能力减退时，胰岛素样生长因子1水平降低。

4、检测方法：不同免疫分析平台间结果存在差异，同一患者随访宜采用同一检测系统。

5、采血时间：虽日内波动较小，仍建议固定时间采血以减少变异。

胰岛素样生长因子1是生长激素作用的重要中介，其检测在生长障碍和肢端肥大症评估中具有核心价值，结果判读须结合年龄、营养及肝功能综合判断，单一数值不能独立诊断疾病。

常见问题

否。胰岛素样生长因子1偏低可见于生长激素缺乏，也可见于营养不良、慢性肝病、甲状腺功能减退等，需结合生长激素激发试验等综合判断。

是。通常建议空腹8至12小时后采血，以减少进食对结果的潜在影响，具体准备要求应遵循检测机构指引。

否。青春期、妊娠期可出现生理性升高，部分检测干扰因素也可致假性升高，需结合口服葡萄糖生长激素抑制试验等确认。

否。该指标反映当前生长激素轴功能状态，不能单独预测最终身高，需结合骨龄、生长曲线及临床表现综合评估。

否。两者结构部分相似，但来源、作用和检测意义不同，胰岛素样生长因子1主要介导生长激素效应，胰岛素主要调节血糖。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 肢端肥大症诊治中国专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 中华内分泌代谢杂志. 中国健康人群血清胰岛素样生长因子1参考区间研究. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 内分泌与代谢病学. 第3版.