得糖尿病的人会不会胖？

会。2型糖尿病患者中超重与肥胖比例较高，体重增加既是2型糖尿病的危险因素，也是部分患者确诊后仍存在的代谢状态；但1型糖尿病及血糖长期控制不佳者常表现为体重下降。

1、2型糖尿病与体重的关系：超重和肥胖是2型糖尿病最重要的可干预危险因素之一。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，而2型糖尿病患者中合并超重或肥胖的比例显著高于一般人群。体重增加导致胰岛素抵抗加重，胰岛β细胞需分泌更多胰岛素维持血糖，长期代偿不足则血糖升高。

2、1型糖尿病与体重的关系：1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被有效利用，脂肪和蛋白质分解供能，典型表现为多饮、多尿、多食伴体重下降。此类患者确诊时多体型偏瘦，需依赖外源性胰岛素治疗，血糖控制稳定后体重可逐渐回升。

3、血糖控制不佳时的体重变化：无论1型还是2型糖尿病，当血糖显著升高时，大量葡萄糖随尿液排出，带走水分和热量，同时脂肪分解增加，可导致体重下降。这一现象在2型糖尿病病程较长、胰岛功能明显衰退者中同样存在。

4、治疗相关体重变化：部分降糖措施可能引起体重增加，例如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物及噻唑烷二酮类药物。二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂则对体重影响偏中性或减轻。具体方案需由医生根据个体情况制定，此处不涉及具体用药指导。

5、体重管理的意义：对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，减重5%至10%可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将体重管理列为综合治疗的重要组成部分，建议通过医学营养治疗和运动干预控制体重。

6、需要警惕的体重下降：糖尿病患者若在短时间内出现明显体重下降，需排查血糖控制恶化、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性感染等情况，应及时就医评估。

常见问题

否。1型糖尿病患者确诊时多偏瘦，2型糖尿病合并超重或肥胖者比例较高，但并非所有糖尿病患者都会胖，血糖控制不佳者也可出现体重下降。

有用。超重或肥胖的2型糖尿病患者减重5%至10%，可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制，体重管理是指南推荐的综合治疗内容之一。

不一定。血糖控制不佳导致的体重下降提示代谢紊乱加重，短期内明显消瘦需排查甲亢、肿瘤、慢性感染等，应及时就医评估原因。

胰岛素、磺脲类、格列奈类及噻唑烷二酮类可能引起体重增加；二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂对体重影响偏中性或减轻。具体方案由医生制定。

常用指标为体质指数，中国成人正常范围为18.5至23.9千克每平方米，超重为24.0至27.9，肥胖为28.0及以上。具体目标需结合年龄、并发症等由医生个体化制定。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会.

[3] 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 中国营养学会.