如何测血糖高低？

测量血糖高低需通过静脉血浆葡萄糖测定或毛细血管全血葡萄糖测定获取数值，前者由医疗机构完成，后者使用血糖仪自测，两种方法均以静脉血浆葡萄糖值为诊断基准。

毛细血管血糖自测的操作流程

1、准备工作：用肥皂和温水清洗双手并彻底擦干，检查试纸条有效期及是否受潮，确认血糖仪代码与试纸条代码一致。

2、采血部位：选择无名指、中指或小指的指腹侧面，该处神经末梢分布较少，疼痛感相对轻。

3、消毒方式：用75%医用酒精棉片擦拭采血部位，等待酒精完全挥发后再穿刺，残留酒精会稀释血样导致结果偏低。

4、采血手法：用一次性采血针快速刺入皮肤，轻推指根使血液自然流出形成饱满血滴，避免用力挤压，挤压会混入组织液。

5、读取结果：将血滴接触试纸条吸血区，等待血糖仪显示数值，记录结果与测量时间。

6、器械处理：采血针丢入锐器盒，试纸条按医疗废物处理，血糖仪定期用标准液校准。

静脉血糖检测的适用场景

静脉血浆葡萄糖测定需空腹8至12小时后抽血，是糖尿病诊断的标准方法。口服葡萄糖耐量试验在此基础上增加饮用75克无水葡萄糖溶液后2小时的采血环节。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，不受单次饮食影响，正常参考值为4%至6%，该指标由美国糖尿病协会在2023年糖尿病诊疗标准中列为血糖管理核心指标之一。

血糖数值的判读标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，规律血糖检测是发现血糖异常的主要途径。

影响测量准确性的因素

• 进食后1小时内测量毛细血管血糖，数值会生理性升高。
• 剧烈运动后立即测量，结果可能偏低。
• 感冒发热、急性感染、情绪剧烈波动期间，血糖可暂时升高。
• 血糖仪未校准、试纸条过期、采血量不足，均会导致读数偏差。
• 冬季末梢循环较差时，建议手臂下垂片刻或温水浸泡双手后再采血。

血糖异常者应记录空腹与餐后2小时血糖，就诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。血糖仪自测结果不能替代静脉血浆葡萄糖测定用于确诊糖尿病。出现明显多饮、多尿、体重下降等症状时，需尽快至内分泌科就诊。

常见问题

否。家用血糖仪测的是毛细血管全血葡萄糖，不能作为确诊依据。确诊需到医疗机构抽静脉血测血浆葡萄糖，或做口服葡萄糖耐量试验。

是。空腹期间可少量饮用白开水，不影响血糖数值。但禁止饮用含糖饮料、咖啡、茶水，也禁止进食和吸烟，否则会干扰空腹血糖结果。

无名指、中指或小指的指腹侧面更合适。该区域神经末梢分布较少，痛感较轻，且日常使用频率低，可减少感染和不适。

从吃第一口饭开始计时。满2小时后准时采血，提前或延后超过15分钟均会影响结果判读，计时起点不是吃完饭的时间。

是。血糖仪需按说明书定期用标准液校准，更换新批号试纸条时也应重新校准。未校准的血糖仪读数可能偏高或偏低，误导判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 2022.