肝肾不好的症状有哪些？

肝肾不好的症状常表现为乏力、食欲减退、尿量或尿色改变、眼睑或下肢浮肿、皮肤或巩膜发黄等，但早期可能无明显不适，需结合血液与尿液检查判断，不能仅凭单一表现认定。

肝肾不好的常见表现

1、全身乏力与精神萎靡：肝脏参与糖原储存与代谢，肾脏负责促红细胞生成素生成，功能下降时容易出现持续疲倦、注意力不集中。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2018至2019年成人患病率约为8.2%，其中知晓率不足两成，说明相当一部分人并无典型症状。

2、消化系统异常：肝脏分泌胆汁并参与解毒，肾功能下降时尿素氮等代谢产物蓄积，均可引起食欲下降、恶心、腹胀、厌油腻。此类表现常被误认为胃病，若持续两周以上且伴乏力，应同时检查肝功能与肾功能。

3、尿液改变：肾脏受损时可见尿量减少、夜尿增多、尿液泡沫持久不散、尿色加深如浓茶或洗肉水样。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，若持续少于400毫升或多于2500毫升，需及时就诊肾内科。

4、水肿：肾脏排水排钠能力下降，液体滞留于组织间隙，常见于眼睑、脚踝和小腿，按压后出现凹陷。肝病晚期因低蛋白血症也可出现腹水与下肢水肿，两者机制不同，需通过肝功能、尿常规和肾脏超声鉴别。

5、皮肤与巩膜黄染：肝细胞受损或胆道梗阻时，胆红素升高，表现为巩膜先黄、随后皮肤发黄，可伴皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅。该表现属于肝病较具提示性的体征之一。

6、出血倾向与贫血：肝脏合成凝血因子减少，可致牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑；肾脏促红细胞生成素不足，可致肾性贫血，表现为面色苍白、活动后心慌。

7、其他表现：肝病可出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育；肾病可出现血压升高、骨痛、夜间抽筋。中华医学会肝病学分会相关指南指出，慢性肝病早期常无特异性症状，定期检测肝功能与腹部超声是发现问题的可靠方式。

需要关注的重点

上述表现可单独或叠加出现，也可由其他疾病引起。出现眼睑浮肿伴泡沫尿，优先考虑肾脏；出现巩膜黄染伴厌油，优先考虑肝脏。单次异常不能确诊，需在医生指导下复查尿常规、血肌酐、肝功能、肝脏超声等。日常避免滥用药物、控制血压血糖、限制高盐饮食，有助于减轻肝肾负担。

常见问题

否。早期肝肾疾病常无明显水肿，水肿多见于肾功能下降或肝病低蛋白血症阶段，需结合化验判断。

否。排尿冲击也可产生泡沫，若泡沫细密且持久不散，应查尿常规和尿蛋白定量明确。

是。巩膜黄染提示胆红素升高，多与肝细胞损伤或胆道梗阻有关，需尽快查肝功能与腹部超声。

肝功能、血肌酐、尿素氮、尿常规、尿蛋白定量及肝脏肾脏超声，必要时加查凝血功能和血常规。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.