糖尿病患者能不能吃蜂蜜

糖尿病患者不宜将蜂蜜作为常规食物或甜味替代品食用。蜂蜜的升糖指数约为55至73，含糖量约75%至80%，其中葡萄糖与果糖占比高，摄入后可较快升高血糖，对血糖控制不利。

蜂蜜的成分与血糖影响

1、含糖构成：蜂蜜中约38%为果糖、31%为葡萄糖，其余为水分、少量蔗糖及微量矿物质与维生素，糖类总量占七成以上。

2、升糖指数区间：不同蜜源差异较大，常见蜂蜜升糖指数约55至73，部分品种接近70，属于中高升糖食物。

3、升糖负荷：以20克蜂蜜计算，可利用碳水化合物约15克，血糖负荷约9至11，对餐后血糖存在明确影响。

4、与蔗糖比较：蜂蜜并非低糖食品，其果糖比例虽高于蔗糖，但总糖量与热量密度并未降低，不能视为安全替代。

特殊情形下的处理原则

1、血糖稳定期：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%者，可在医生或营养师指导下，将单次蜂蜜用量控制在5克以内，并相应减少当日其他碳水化合物。

2、血糖波动期：近期出现低血糖频发、感染、手术或调整降糖方案期间，不宜自行添加蜂蜜。

3、低血糖急救：发生低血糖时，可选用15克葡萄糖片或含糖饮料，蜂蜜并非常规首选，具体方式应遵循接诊医生意见。

需要留意的风险

1、血糖波动：蜂蜜中的葡萄糖吸收快，空腹或餐前食用更易引起血糖峰值。

2、热量过剩：每100克蜂蜜约含320千卡热量，长期食用不利于体重与血脂管理。

3、误判心理：部分产品标注“天然”“土蜂蜜”，并不改变其糖类本质，不能据此放宽摄入。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者应限制添加糖摄入，蜂蜜属于应计入总糖量的食物。一项2021年发表于《中华糖尿病杂志》的综述亦提示，蜂蜜对血糖的影响与同等碳水化合物的含糖食物相近，不能替代降糖治疗。

血糖控制达标者可在专业指导下极少量食用蜂蜜并计入总糖；控制不佳者应避免将其纳入日常饮食。

常见问题

不宜常规食用。蜂蜜含糖量约75%以上，升糖指数约55至73，易引起血糖升高，仅在血糖长期稳定时由专业人员评估后极少量使用。

否。蜂蜜与白糖均属添加糖，总糖量和热量接近，对血糖影响相似，不能因“天然”而放宽限制。

不建议每天食用。即使血糖达标，也应将蜂蜜计入每日总碳水化合物，单次不超过5克，且需监测餐后血糖变化。

可以，但非首选。低血糖时应优先使用葡萄糖片或含糖饮料，约15克碳水化合物，蜂蜜可作为替代，但需随后复测血糖并就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 杨月欣, 葛可佑. 中国食物成分表（标准版）. 北京大学医学出版社, 2018.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病患者膳食指导. 中华糖尿病杂志, 2021.