右边睾丸疼痛是怎么回事？

右侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内就诊处理，否则可能影响睾丸存活。

右侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。此类情况需立即到急诊或泌尿外科就诊，不宜观察等待。

2、附睾炎：多由细菌逆行感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。体格检查可见附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别。确诊后需由医生评估是否需要抗感染治疗。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧后减轻。据国内流行病学调查资料，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，不育男性中比例更高。若右侧孤立性精索静脉曲张，需排查腹膜后病变。

4、外伤：右侧睾丸受到撞击、挤压后出现疼痛、肿胀，严重者可形成睾丸血肿或破裂。轻度外伤可先冷敷并观察，若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，应尽快就医行超声检查。

5、腹股沟疝嵌顿：右侧腹股沟区包块坠入阴囊，伴局部疼痛、腹胀、恶心，平卧后包块不能回纳。嵌顿疝属于外科急症，需及时处理，避免肠管坏死。

6、其他原因：如睾丸附件扭转、流行性腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛等，也可表现为右侧睾丸区域疼痛，需结合病史和超声等检查鉴别。

需要尽快就医的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐或下腹坠痛
• 阴囊红肿、发热，或触摸时疼痛明显加重
• 疼痛持续超过1小时不缓解，或逐渐加重
• 伴发热、尿频、尿急、尿痛
• 腹股沟区出现不能回纳的包块

右侧睾丸疼痛的病因差异较大，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就诊是保留睾丸功能的关键。慢性坠胀或钝痛也应通过超声等检查明确原因，避免自行观察延误病情。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐，需立即挂急诊或泌尿外科，优先排除睾丸扭转，发病6小时内处理对睾丸存活至关重要。

能。阴囊超声可观察睾丸血流、附睾大小及鞘膜情况，是区分睾丸扭转与附睾炎的重要手段，医生会结合体格检查综合判断。

否。在未明确病因前自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误就诊时机，应尽快由医生评估后再决定处理方式。

可能提示附睾炎或睾丸炎等感染性疾病。发热伴阴囊红肿、触痛时，需尽快就医，由医生判断是否需要抗感染治疗。

可能与精索静脉曲张有关。久站加重、平卧减轻是常见特点，但仍需超声检查确认，并排查右侧孤立性病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊科建设与管理指南（试行）.