如何治扁桃体发炎？

扁桃体发炎的治疗需根据病因和病情严重程度决定，细菌感染需在医生指导下使用抗生素，病毒感染以对症支持为主，反复发作或出现并发症者需评估手术指征，任何情况下都不应自行用药。

1、明确病因是治疗前提：急性扁桃体炎中，约15%至30%的成人病例和约20%至40%的儿童病例由A组β溶血性链球菌引起，其余多为病毒所致。区分细菌性与病毒性感染，是决定是否使用抗生素的关键。依据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识，细菌感染时咽拭子培养或快速抗原检测可辅助确诊。

2、细菌感染需规范抗感染治疗：确诊为A组β溶血性链球菌感染时，临床通常选用青霉素类抗生素，疗程一般需足量完成10天，以彻底清除病原体、降低风湿热等并发症风险。具体药物品种与剂量由接诊医生根据年龄、体重、过敏史决定，患者不可自行购买服用或提前停药。

3、病毒感染以对症处理为主：病毒性扁桃体炎具有自限性，病程通常为5至7天。处理方式包括充分休息、多饮温水、进食流质或半流质食物。体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可在医生指导下使用解热镇痛药物缓解症状，但不应常规使用抗生素。

4、局部护理与生活调整：每日用温盐水漱口3至4次，有助于减轻咽部不适。保持室内湿度在40%至60%，避免烟雾、粉尘及辛辣食物刺激。发热期间应居家休息，减少与他人密切接触，降低传播风险。

5、反复发作需评估手术：若一年内扁桃体炎发作7次及以上，或连续两年每年发作5次及以上，或连续三年每年发作3次及以上，并伴有发热、咽痛等症状，可至耳鼻咽喉科评估扁桃体切除手术指征。此外，出现过扁桃体周围脓肿、阻塞性睡眠呼吸暂停等情况，也需考虑手术。

6、警惕并发症信号：出现张口困难、单侧咽痛剧烈、颈部肿胀、持续高热超过3天、呼吸困难或无法吞咽唾液时，提示可能存在扁桃体周围脓肿或气道受累，需立即就医。儿童患者若出现拒食、精神萎靡、尿量减少，也应及时就诊。

急性扁桃体炎的治疗核心在于区分病原体后针对性处理，细菌感染足疗程用药，病毒感染对症支持，反复发作或出现并发症时评估手术。症状加重或持续不缓解需及时就医，避免自行使用抗生素或延误病情。

常见问题

不是。仅确诊为细菌感染时才需在医生指导下使用抗生素，病毒感染使用抗生素无效，反而可能引起不良反应。

不一定。需结合发作频率、并发症及对生活质量的影响，由耳鼻咽喉科医生综合评估后决定是否手术。

不建议。急性期具有传染性，且发热、咽痛明显时需休息，应居家隔离至体温正常、症状明显缓解。

会。细菌性和病毒性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，患者应佩戴口罩、分开餐具，减少传播。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病预防和控制指南[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2004.