耳廓里面长了个疙瘩一碰就疼怎么回事？

耳廓里面长了个疙瘩一碰就疼，最常见的原因是耳廓皮脂腺囊肿继发感染或耳廓软骨膜炎早期。

耳廓皮肤薄、皮下组织少，皮脂腺堵塞后形成的囊肿一旦合并细菌感染，局部会迅速出现红、肿、热、痛。若炎症侵犯软骨膜，疼痛会加剧且可能遗留耳廓变形，需尽早干预。

1、皮脂腺囊肿感染：耳廓分布大量皮脂腺，分泌物排出受阻后形成囊肿。平时可能仅为一个无痛小硬结，一旦细菌侵入，囊内压力升高，触碰时疼痛明显，表面皮肤可发红。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床分析，耳廓囊肿合并感染在耳科门诊中约占耳廓肿物病例的34.7%。

2、耳廓软骨膜炎：多由外伤、冻伤或邻近感染扩散引起。炎症位于软骨膜与软骨之间，疼痛剧烈，耳廓可增厚、发红，触痛范围较广。病情进展可导致软骨坏死，耳廓失去正常形态。该病需与单纯囊肿感染鉴别，前者压痛范围更大、边界不清。

3、耳廓假性囊肿：又称耳廓浆液性软骨膜炎，囊内为淡黄色浆液，初期疼痛不明显。若囊壁增厚或合并感染，触碰时也会出现疼痛。该病多见于成年男性，常与局部受压、反复摩擦有关。

4、疖肿或毛囊炎：耳廓毛囊被金黄色葡萄球菌等感染后形成局限性脓肿，中心可有脓头，周围红肿，触痛显著。单个疖肿直径多在数毫米至1厘米，成簇出现时需排查其他病因。

5、蚊虫叮咬或过敏反应：蚊虫叮咬后局部出现红色丘疹，伴瘙痒和触痛，通常数日内消退。若耳廓广泛肿胀、发红且疼痛持续加重，需排除感染性病因。

6、外伤性血肿：耳廓受撞击后血管破裂，血液积聚在软骨膜下形成血肿，早期触痛明显，后期可能机化变硬。血肿未及时处理可继发感染，形成脓肿。

上述情况中，皮脂腺囊肿感染和软骨膜炎的疼痛程度较重，且可能影响耳廓外观。若疙瘩在数小时内迅速增大、疼痛剧烈、耳廓发红发烫，或伴有发热，需在24小时内就诊耳鼻喉科。病情稳定、疼痛轻微者，可先观察1至2天，保持局部清洁干燥，避免挤压和反复触摸。

常见问题

不可以。自行挤压会使感染向软骨膜扩散，增加耳廓软骨膜炎和耳廓变形的风险。应保持局部清洁，由耳鼻喉科医生评估后处理。

不一定。是否使用抗生素需由医生根据感染程度决定。浅表疖肿可能仅需局部消毒，深部感染或软骨膜炎才考虑全身抗感染治疗。

单纯毛囊炎或蚊虫叮咬通常3至7天消退。皮脂腺囊肿感染经规范处理后约1至2周缓解。软骨膜炎恢复时间更长，需遵医嘱随访。

首选耳鼻喉科。若医院分科较细，可挂耳科。儿童患者也可挂耳鼻喉科或儿科，由医生判断是否需要转诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳廓肿物临床特征分析. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳廓软骨膜炎诊疗专家共识. 2019

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 健康报. 耳廓囊肿感染不可自行挤压. 2022