冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳廓内出现疼痛性疙瘩，最常见的原因是耳廓软骨膜炎、耳廓假性囊肿继发感染、皮脂腺囊肿伴感染或耳廓毛囊炎。这些情况均需引起重视，避免自行挤压或处理，以免感染扩散或导致耳廓畸形。具体病因和应对措施如下：
这是耳廓软骨及其周围组织的炎症，多由细菌感染引起，如铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌。表现为耳廓红肿、疼痛，触碰时痛感加剧，严重时可形成脓肿。感染可能源于耳部外伤、穿耳洞、蚊虫叮咬或不当的耳部清洁。若不及时治疗，炎症可能导致软骨坏死，引起耳廓变形（如菜花耳）。治疗需在医生指导下使用抗生素，如头孢类或喹诺酮类药物，必要时需切开引流。
假性囊肿是耳廓软骨内液体积聚形成的非真性囊肿，通常无痛。但若继发细菌感染，可出现红肿、疼痛和发热。该病病因不明，可能与局部摩擦或轻微外伤有关。感染后需穿刺抽液并加压包扎，同时使用抗生素控制感染。反复发作或感染严重者，可能需手术切除囊肿壁。
耳廓皮肤富含皮脂腺，当腺管堵塞时，皮脂积聚形成囊肿。若囊肿受挤压或细菌侵入，会引发感染，表现为红色、疼痛的肿块，表面可能可见小黑点（毛囊开口）。感染初期可局部涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2次；若形成脓肿，需切开引流。避免自行挤压，否则易导致感染扩散或瘢痕形成。
这是毛囊的细菌感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。表现为红色丘疹，中心有毛发，触碰时疼痛。毛囊炎多为浅表感染，可局部使用抗生素药膏（如夫西地酸乳膏），每日2-3次，通常5-7天好转。若反复发作，需注意耳部清洁和避免过度摩擦。
包括耳廓异物（如小昆虫、沙粒）导致的局部炎症反应，或耳部带状疱疹（由水痘-带状疱疹病毒引起，疼痛剧烈，可伴水疱）。带状疱疹需抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦，并配合止痛药物。
诊断与处理建议：
-若疙瘩红肿范围小、疼痛轻，可先观察24小时，避免触碰和热敷。保持耳部干燥清洁，避免使用耳塞或耳机。
-若红肿扩大、疼痛加重或出现发热、脓肿（有波动感），需立即就医。医生会通过视诊、触诊判断，必要时行血常规或超声检查。
-切勿自行使用针具刺破或挤压，以免感染向深部扩散，引发软骨坏死或败血症。
预防措施：
-避免频繁掏耳或使用不洁工具清洁耳廓。
-穿耳洞时选择正规机构，术后注意消毒。
-耳部外伤后及时用碘伏消毒，避免沾水。
耳廓疼痛性疙瘩多为感染性病变，需根据具体病因采取针对性治疗。早期干预可避免并发症，如软骨坏死或耳廓畸形。若症状持续超过3天或伴有全身不适，应及时就诊皮肤科或耳鼻喉科。