早上起来流鼻血怎么回事？

晨起流鼻血多数由鼻腔黏膜干燥或夜间无意识抠鼻引起，少数情况与鼻部疾病或全身性疾病相关。若每月发作不超过2次且能自行停止，通常无需紧急处理；若每周发作超过3次或单次出血超过20分钟，需到耳鼻喉科就诊。

1、鼻腔黏膜干燥：夜间睡眠时鼻腔黏膜分泌减少，若卧室湿度低于40%，黏膜易干裂出血。中国北方冬季供暖期室内湿度常降至20%至30%，此环境下晨起鼻出血发生率明显升高。

2、夜间无意识抠鼻：睡眠中手指可能不自主触碰鼻前部，损伤利特尔区血管。该区域血管丰富且位置表浅，是鼻出血最常见部位。

3、鼻部炎症：过敏性鼻炎或鼻窦炎患者鼻腔黏膜充血，晨起擤鼻或打喷嚏时易诱发出血。此类人群需控制炎症以减少发作。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜受气流冲击更干燥，晨起出血风险增加。确诊需耳鼻喉科检查。

5、全身性因素：高血压患者晨起血压高峰时段可能增加出血风险；凝血功能异常者需血液科评估。此类情况需针对原发病处理。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗专家共识，约60%的鼻出血发生于鼻前部利特尔区，其中干燥和挖鼻是主要诱因。另据中国疾控中心2021年居民健康监测数据，北方地区冬季鼻出血就诊率较夏季高约35%。

居家处理与就医指征

• 保持卧室湿度在50%至60%，可使用加湿器。
• 出血时坐直、头略前倾，用手指捏紧鼻翼压迫10至15分钟，避免仰头。
• 若压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，需立即急诊处理。
• 反复晨起出血者，建议耳鼻喉科行鼻内镜检查。

常见问题

否，若每月发作不超过2次且能自行停止，可先观察。若每周超过3次或单次出血超过20分钟，需到耳鼻喉科就诊。

是，部分高血压患者晨起血压高峰时段可能增加鼻出血风险。但并非所有晨起鼻出血都由高血压引起，需监测血压并咨询医生。

是，湿度低于40%时鼻腔黏膜易干裂出血。建议将卧室湿度维持在50%至60%，可减少晨起鼻出血发生。

否，仰头会使血液流咽部，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐直、头略前倾，捏紧鼻翼压迫10至15分钟。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊疗专家共识. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 居民健康监测报告. 2021.

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.