阴道炎怎么回事？

阴道炎是阴道黏膜及周围组织的炎症性病变，并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫等多种病原体或非感染因素引起的一组症候群，典型表现为分泌物异常、异味、外阴瘙痒或灼痛，需明确病因后针对性处理。

阴道炎的常见类型与特征

1、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖导致，分泌物多呈灰白色、稀薄，伴鱼腥味，约50%患者无明显症状。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查数据，育龄女性细菌性阴道病检出率约为20%至30%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴瘙痒明显，可伴灼痛及排尿痛。妊娠、糖尿病、长期使用广谱抗菌药物或免疫抑制剂者更易发生。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染，分泌物呈黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴外阴瘙痒及尿路刺激症状。中华医学会妇产科学分会发布的《滴虫阴道炎诊治指南》指出，该病需同时治疗性伴侣以降低复发风险。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、局部抵抗力降低，分泌物可呈淡黄色，伴外阴干涩、灼痛，有时点状出血。

5、混合感染：部分患者可同时存在两种及以上病原体感染，临床表现不典型，需通过实验室检查明确病原体构成。

诊断与处理原则

阴道炎的确诊不能仅凭症状。阴道分泌物常规检查可观察清洁度、有无滴虫或假丝酵母菌；胺试验及阴道pH值测定有助于细菌性阴道病判断；必要时进行病原体培养或核酸检测。不同病原体对应处理方案差异较大，自行使用洗液或抗菌药物可能破坏阴道微生态，反而加重症状或导致复发。

日常预防要点

• 保持外阴清洁干燥，避免频繁使用阴道冲洗液
• 选择透气性好的棉质内裤，避免长期穿着紧身化纤衣物
• 规范使用抗菌药物，避免无指征滥用
• 血糖控制不佳的糖尿病患者需积极管理血糖
• 滴虫阴道炎患者的性伴侣应同步检查与治疗

阴道炎的预后与病原体类型、治疗规范性及宿主状态密切相关。细菌性阴道病与滴虫阴道炎复发率较高，假丝酵母菌病在去除诱因后多数可控。出现分泌物异常、异味或外阴不适时，应前往妇科就诊，通过实验室检查明确病因，避免自行判断和用药。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体引起，不经针对性处理难以自愈，拖延可能加重症状或引发上行感染，应就医明确病因。

是。细菌性阴道病、假丝酵母菌病等并非性传播疾病，无性生活女性同样可能因菌群失调、免疫力下降或卫生习惯不当而发病。

需复查明确病原体是否耐药或存在混合感染，同时排查糖尿病、免疫状态及伴侣治疗情况，按医嘱完成足疗程处理并调整生活习惯。

否。频繁阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的正常微生态，反而增加感染风险，日常仅需清水清洁外阴即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查. 2020.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.