如何能绝经？

绝经是卵巢功能自然衰退的结果，无法通过安全方式主动“绝经”；医学上仅针对特定疾病采用药物或手术干预，且须由医生严格评估。自然绝经的年龄主要由遗传决定，中国女性平均绝经年龄约为49.5岁，吸烟可使绝经提前约1至2年。

自然绝经的生理过程

1、卵泡耗竭：女性出生时卵巢内约有100万至200万个卵泡，青春期降至约30万个，此后每个月经周期都会有一批卵泡发育并凋亡，最终卵泡数量不足以支持排卵和雌激素分泌，月经永久停止。

2、激素变化：卵泡耗竭后，雌激素和孕激素水平显著下降，促卵泡激素水平升高，可超过20国际单位每升，这是绝经过渡期的典型内分泌特征。

3、时间跨度：从月经周期开始紊乱到最终停经，多数女性经历2至8年，此阶段称为围绝经期，个体差异较大。

医学干预导致绝经的适用情形

1、手术绝经：因卵巢癌、子宫内膜癌等疾病需切除双侧卵巢时，绝经立即发生，术后雌激素水平骤降，症状往往比自然绝经更剧烈。

2、药物性卵巢功能抑制：促性腺激素释放激素激动剂可用于乳腺癌、子宫内膜异位症等治疗，用药期间月经停止，停药后部分患者卵巢功能可恢复，并非永久绝经。

3、放化疗影响：盆腔放疗或某些化疗药物可损伤卵巢功能，导致提前绝经，但损伤程度与年龄、剂量相关，年轻患者仍可能保留部分生育能力。

需要明确的风险

1、心血管风险：绝经后雌激素保护作用减弱，低密度脂蛋白胆固醇可升高约10%至15%，动脉粥样硬化风险上升。

2、骨骼风险：绝经后前5年骨量每年可丢失约2%至3%，骨质疏松和骨折风险明显增加。

3、泌尿生殖道症状：阴道干涩、反复尿路感染的发生率在绝经后可达50%以上。

证据参考

据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》指出，中国女性自然绝经年龄集中在45至55岁，40岁前绝经属于早发性卵巢功能不全，需医学评估。该指南由中华医学会妇产科学分会绝经学组制定，发表于《中华妇产科杂志》2018年第53卷。

绝经是卵巢功能衰竭的自然结局，不存在安全的人为“绝经”方法；仅当疾病治疗需要时，才由医生评估后采用手术或药物干预。40岁前出现停经应尽早就诊，排除早发性卵巢功能不全。

常见问题

否。目前没有可靠证据表明任何食物能主动促使绝经，饮食仅可能轻微影响绝经时间，无法作为绝经手段。

否。单纯切除子宫而保留卵巢，卵巢仍可分泌激素，不会立即绝经；若同时切除双侧卵巢，则绝经立即发生。

否。40岁前绝经属于早发性卵巢功能不全，心血管和骨骼风险升高，需医学评估和必要干预。

是。吸烟可使绝经年龄提前约1至2年，机制与烟草成分对卵泡的毒性作用有关。

是。若出现月经过多、经期延长或间隔过短，需就诊排除子宫内膜病变，必要时接受规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 761-769.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.