吴春雷 副主任医师
南京市第二医院 妇科
在一些生理情况下，月经可能会暂时消失。例如，怀孕是最常见的原因。女性在怀孕期间体内激素水平发生改变，不再排卵，因此月经自然停滞。哺乳期的女性由于泌乳素升高，也可能导致月经推迟或停止。更年期的女性随着卵巢功能逐渐衰退，最终也会停止来月经。对于年轻女性或未进入更年期的中年女性，长期闭经应当引起重视。
如果排除怀孕和哺乳等生理因素，还有许多病理因素可能导致闭经。例如，内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等，都可能干扰正常的月经周期。子宫或卵巢的器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，也可能导致月经不规律甚至停经。脑下垂体的病变，如垂体瘤，也会通过影响激素分泌来影响月经。
极端的生活方式变化可能对月经周期产生重大影响。剧烈的体重波动，无论是快速减肥还是过度增重，都会干扰体内激素平衡，从而导致月经异常。过度的体育锻炼，尤其是在运动员中常见，也可能导致闭经。这种情况被称为“运动性闭经”。过度的心理压力或长期的精神紧张也可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，使得月经周期紊乱。
某些药物可能对月经周期产生影响。避孕药是最常见的药物诱发闭经的例子，因为其主要通过抑制排卵来达到避孕目的。有些抗抑郁药、抗精神病药以及化疗药物也可能影响卵巢功能，引起月经的不规律甚至闭经。一些用于治疗慢性疾病的激素类药物也可能对月经产生类似影响。
出现月经三个月没有来临的情况，首先应当排除怀孕的可能。如果已经排除怀孕，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及必要的实验室检查，找到导致闭经的具体原因。在医生的指导下进行合理治疗和调节，恢复正常的月经周期。及时并准确地诊断和处理，有助于避免长期闭经对身体健康的进一步影响。