3个月没来月经怎么办

3个月没来月经属于继发性闭经，需要尽快到妇科就诊查明原因，不能自行等待或仅靠调经处理。常见原因包括妊娠、内分泌疾病、卵巢功能异常、宫腔粘连及生活方式因素，不同原因处理方式差异较大。

可能的原因与对应数据

1、妊娠相关：：育龄期有性生活的女性首先需排除妊娠，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测是基础步骤，超声可进一步确认宫内妊娠或异常妊娠。

2、内分泌疾病：：多囊卵巢综合征是继发性闭经常见原因之一。根据中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%。

3、卵巢功能异常：：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、促性腺激素升高及雌激素降低，需通过性激素六项和抗米勒管激素检测评估。

4、宫腔粘连：：反复人工流产或宫腔操作后可能出现宫腔粘连，表现为月经量减少甚至闭经，宫腔镜检查是诊断依据。

5、生活方式因素：：体重短期内下降超过10%、长期高强度运动、精神应激或过度节食均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致功能性下丘脑性闭经。

6、其他内分泌问题：：甲状腺功能异常、高催乳素血症也可干扰月经周期，需检测促甲状腺激素、催乳素等指标。

就诊与检查步骤

1、挂号妇科或生殖内分泌科：：向医生完整说明末次月经时间、既往周期规律性、用药史、体重变化及运动情况。

2、完成基础检查：：包括尿妊娠试验、妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、催乳素，必要时加做抗米勒管激素。

3、按结果分层处理：：妊娠者转产科评估；多囊卵巢综合征患者依据指南进行生活方式干预及内分泌调节；高催乳素血症需进一步排查垂体病变；宫腔粘连需宫腔镜手术分离。

4、避免自行用药：：在明确病因前，不建议自行使用黄体酮或中成药催经，可能掩盖病情或干扰检查结果。

根据《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年版）》，闭经超过3个周期或6个月需系统评估。若同时出现头痛、视力变化、溢乳或明显体重改变，应尽快就诊，不宜拖延。

常见问题

否。妊娠只是原因之一，内分泌疾病、卵巢功能异常、宫腔粘连及生活方式因素均可导致闭经，需检查后判断。

通常包括尿妊娠试验、妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及催乳素，医生会根据情况增加其他项目。

否。未明确病因前自行用药可能掩盖病情或干扰检查结果，应先就诊评估后再决定处理方案。

是。体重短期下降超过10%、过度节食或高强度运动可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致功能性闭经。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年版）. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识（2022年版）. 中华妇产科杂志.