15个月宝宝老是呕吐发烧是什么原因

15个月幼儿反复呕吐伴发热，最常见原因是急性胃肠炎，其次需排查呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染及较少见的肠套叠等外科情况。呕吐与发热同时出现提示存在感染性或梗阻性病因，须由医生结合体格检查与辅助检查明确，不可自行判断。

常见病因与识别要点

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒及部分细菌是主要病原。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中病毒性病原占比超过60%。典型表现为呕吐先于腹泻，发热多在38℃至39℃，病程一般3至7天。

2、呼吸道感染：咽炎、扁桃体炎、支气管炎可引起发热，剧烈咳嗽后诱发呕吐。此类呕吐多与咳嗽同步，非持续性，伴随流涕、咽部充血等表现。

3、中耳炎：15个月幼儿咽鼓管短而平，上呼吸道感染后易继发中耳炎。发热可反复，呕吐常因耳部疼痛哭闹后发生，患儿多有抓耳、夜间烦躁表现。

4、泌尿系感染：婴幼儿泌尿系感染症状不典型，可仅表现为发热、呕吐、食欲下降，尿常规与尿培养是必要检查。

5、肠套叠：属于外科急症。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便，腹部可触及包块。中华医学会小儿外科学分会指出，该病多见于4至10个月婴儿，15个月幼儿仍有发生可能，延误诊治可导致肠坏死。

需要立即就医的信号

• 呕吐物含胆汁、血液或呈咖啡色
• 发热超过39℃且退热措施后精神萎靡
• 尿量明显减少、前囟凹陷、口唇干燥
• 腹部膨胀、拒按或阵发性剧烈哭闹
• 呕吐持续超过24小时无法进食

家庭观察与护理要点

呕吐期间暂停固体食物1至2小时，之后少量多次补充口服补液盐。母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释。记录呕吐次数、体温变化、尿量及大便性状，为就诊提供依据。不自行使用止吐药物。

反复呕吐发热提示感染或梗阻可能，需就医明确病因后针对性处理，家庭护理以补液和观察为主。

常见问题

是。呕吐伴发热在婴幼儿中可能提示肠套叠等急症，建议尽早就医评估，尤其出现精神差、尿少、腹部胀时不可延误。

否。婴幼儿止吐药物需医生评估后使用，自行用药可能掩盖病情或引起不良反应，应以补液和观察为主。

急性胃肠炎最常见，多由轮状病毒或诺如病毒引起，表现为呕吐、发热、腹泻，病程一般3至7天。

阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块是典型表现，出现任一表现需立即急诊排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测报告. 2023

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020