黄疸性肝炎是什么传染途径是什么

黄疸性肝炎是多种病因导致胆红素代谢障碍、以皮肤巩膜黄染为表现的临床综合征，其中仅病毒性肝炎具有传染性，甲型和戊型经消化道传播，乙型、丙型和丁型经血液、母婴及性接触传播。

病毒性肝炎的传染途径

1、甲型肝炎：主要经粪口途径传播，食用被污染的水源或食物可造成感染，1988年上海甲肝流行即因食用受污染的毛蚶所致，累计报告病例约31万例（来源：中国疾病预防控制中心，1988年）。

2、戊型肝炎：同样经粪口途径传播，多与饮用被污染的水有关，孕妇感染后病情较重。

3、乙型肝炎：经血液、母婴和性接触传播，日常共餐、握手、拥抱不传播。中国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理后，1至4岁儿童乙肝表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%（来源：中国疾病预防控制中心，2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查）。

4、丙型肝炎：主要经血液传播，共用注射器具、输入未经筛查的血液制品是主要风险。

5、丁型肝炎：需依附乙型肝炎病毒才能复制，传播途径与乙型肝炎相同。

非传染性黄疸的常见原因

6、溶血性黄疸：红细胞破坏过多，胆红素生成超过肝脏处理能力，常见于血型不合输血、自身免疫性溶血。

7、肝细胞性黄疸：除病毒性肝炎外，酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎均可引起。

8、梗阻性黄疸：胆总管结石、胰头肿瘤等阻塞胆道，胆红素反流入血。

判断与处理

9、判断是否传染：需明确病因，单纯黄疸不传染。肝功能异常伴黄疸者应检测甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒标志物。

10、隔离要求：甲型和戊型肝炎患者应消化道隔离，餐具单独使用并消毒；乙型、丙型肝炎患者无需消化道隔离，但应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。

11、接触后处理：接触甲型肝炎患者后可在医生指导下接种疫苗；乙型肝炎暴露后需注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗，具体方案由专科医生评估。

12、就医时机：出现皮肤黄染、尿色加深如浓茶、乏力纳差，应尽早就诊感染科或肝病科，完善肝功能、凝血功能及病毒学检查。

不同病因的黄疸性肝炎传染性差异明显，甲型和戊型经消化道传播，乙型、丙型和丁型经血液及体液传播，非病毒性黄疸不具有传染性。明确病因是判断传播风险和制定防护措施的前提。

常见问题

否。只有病毒性肝炎引起的黄疸才可能传染，溶血性、梗阻性及药物性肝损伤所致黄疸不具有传染性，需通过病原学检测明确。

否。乙型肝炎不经消化道传播，共餐、握手、拥抱均不传染，主要经血液、母婴和性接触传播。

经粪口途径传播，食用或饮用被甲肝病毒污染的食物和水可感染，注意饮食卫生、饭前便后洗手可有效降低风险。

需根据病因判断。接触甲型肝炎患者可接种甲肝疫苗；乙型肝炎暴露后需注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗，由专科医生评估。

需检测甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒标志物，并结合肝功能、凝血功能等检查，由感染科或肝病科医生综合判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查（2014年）

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）

[3] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）

[4] 中国疾病预防控制中心. 甲型病毒性肝炎防控技术指南

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）