老人骨质疏松的症状表现

骨质疏松在老年人群中常表现为身高变矮、驼背、腰背疼痛及轻微外力下骨折。该病起病隐匿，骨量流失早期多无不适，出现明显症状时骨密度往往已显著下降，因此识别以下表现对及时干预有重要意义。

1、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一。椎体骨量减少后，椎体在体重压力下发生压缩变形，可导致身高较年轻时降低超过3厘米，脊柱后凸加重形成驼背。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

2、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段，常在久坐、久站或弯腰后加重，卧床休息可减轻。疼痛源于椎体微骨折或压缩性骨折，而非肌肉劳损。若疼痛突然加剧且位置固定，需警惕新发椎体骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，好发于椎体、髋部和桡骨远端。发生一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率均较高，是老年骨质疏松最严重的后果。

4、活动能力下降：因疼痛、脊柱变形和骨折风险，老年人可出现步态不稳、起坐困难、上下楼梯费力，进而减少户外活动，形成骨量进一步丢失的循环。

5、呼吸功能受影响：严重胸椎后凸可限制胸廓扩张，部分老年人出现活动后气短，易被误认为心肺疾病。

6、牙齿与牙槽骨变化：牙槽骨属于全身骨骼的一部分，部分老年人出现牙齿松动、义齿贴合度下降，可能与颌骨骨量减少有关，但需口腔科评估确认。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，对绝经后女性和70岁以上男性，建议定期进行骨密度检测。双能X线吸收测定法是诊断金标准，检测部位通常为腰椎和髋部。若骨密度T值低于负2.5，可诊断为骨质疏松；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。

日常观察中，若老年人出现身高较前明显降低、驼背加重、不明原因腰背痛或轻微跌倒后骨折，应尽早至内分泌科或骨科就诊评估。骨密度检测无创、耗时短，是明确诊断的主要依据。预防方面，保证每日钙和维生素D摄入、进行负重和抗阻运动、预防跌倒，有助于延缓骨量流失。

常见问题

否。骨量流失早期常无疼痛，腰背痛多出现在椎体压缩变形或微骨折之后，部分老年人以身高变矮或脆性骨折为首发表现。

身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低超过2厘米，建议进行骨密度检测，同时排查椎体压缩性骨折。

说明可能存在骨质疏松。从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，称为脆性骨折，提示骨强度已明显下降，应尽快评估骨密度。

双能X线吸收测定法是主要诊断方法，通常检测腰椎和髋部，结果以T值表示，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

可就诊内分泌科、骨科或老年医学科。出现脆性骨折时优先至骨科，以骨量减少为主、无骨折者可选内分泌科或老年医学科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.