糖尿病诊断依据是什么

糖尿病诊断依据是静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果或尿糖。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状时随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中一项并经复核即可诊断。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时无热量摄入，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点；饮水不影响判断，但吸烟、剧烈活动、情绪应激需在采血前避免。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受试者口服溶于水的75克无水葡萄糖，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点；该试验需在无急性感染、无严重应激、未使用干扰糖代谢药物的情况下进行。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点；检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血、慢性肾病等可影响结果，上述情况下不能单独依据该指标确诊。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点；无症状者不能仅凭一次随机血糖确诊。

5、复核要求：无典型症状者，需在另一天重复上述任一检测，两次结果均达到切点方可确诊；同一天内不同项目均异常，也需改日复核。有典型症状者一次达到切点即可诊断。

6、排除应激性高血糖：急性感染、创伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等应激状态下可出现血糖暂时升高，需在应激解除后复查，避免误判。

7、妊娠期判断：妊娠期采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一达到即诊断妊娠期糖尿病，不适用普通成人切点。

8、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示风险升高，均未达到糖尿病诊断标准。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前无典型症状，说明仅凭症状判断不可靠。

检测注意事项

• 静脉血浆葡萄糖是诊断依据，末梢血糖仪结果仅用于监测，不能用于确诊。
• 尿糖阳性不能诊断糖尿病，肾糖阈降低者可出现尿糖而血糖正常。
• 检测前3天每日碳水化合物摄入不应过少，否则可致糖耐量试验结果假性升高。
• 感染、发热、剧烈运动、情绪波动、熬夜均可能影响结果，应避开上述状态采血。
• 已确诊者需定期复查糖化血红蛋白与并发症相关指标，具体频率由接诊医师根据病情确定。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白达到既定切点，无症状者必须改日复核，妊娠期使用独立切点，应激状态需排除干扰后再判断。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，并在另一天复核，两次达到切点才可诊断。

不能直接判定。无典型症状者需改日重复检测，两次静脉血浆葡萄糖均达到切点，或糖化血红蛋白同时达到切点，方可确诊。

是，达到6.5%切点。但贫血、血红蛋白病、近期输血、慢性肾病等情况可干扰结果，此类人群需结合静脉血浆葡萄糖判断。

否。妊娠期空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验1小时≥10.0毫摩尔每升或2小时≥8.5毫摩尔每升即可诊断，切点更低。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，部分人血糖正常也可出现尿糖，确诊仍需依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白数值。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.