糖尿病人要杜绝吃糖吗

糖尿病人不需要杜绝吃糖，但必须严格区分糖的类型与控制摄入总量。添加糖与精制糖应尽量避免，天然存在于乳类、水果中的糖可限量摄入，并计入每日碳水化合物总量。

1、明确糖的分类：添加糖指在食品加工中额外加入的蔗糖、果葡糖浆、蜂蜜等，此类糖升糖速度快，应尽量不吃；天然糖指水果中的果糖、牛奶中的乳糖，伴随膳食纤维、蛋白质存在，吸收相对缓慢，可限量食用。

2、控制每日总量：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者每日碳水化合物供能应占总能量的50%至60%，添加糖摄入不宜超过总能量的10%，病情稳定者每日添加糖控制在25克以下；血糖控制不佳或调整用药期间，需进一步减少至10克以下。

3、选择低升糖指数水果：苹果、梨、柚子、草莓等升糖指数较低，每次食用量控制在100至150克，安排在两餐之间，避免餐后立即食用。西瓜、荔枝、龙眼等升糖指数偏高，需减少单次摄入量。

4、警惕隐形糖来源：酱油、番茄酱、沙拉酱、饼干、面包、风味酸奶、含糖饮料中均可能含有添加糖。购买包装食品时查看营养成分表，每100克含糖量超过10克的产品需谨慎选择。

5、监测个体反应：不同个体对同一种食物的血糖反应存在差异。食用水果后2小时测量血糖，若血糖上升幅度超过2.0毫摩尔每升，需减少该种水果的摄入量或更换品种。

6、区分低血糖场景：发生低血糖时，需立即补充15克快速吸收的糖，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖。此场景下吃糖属于治疗措施，与日常饮食控制不矛盾。

7、关注总能量平衡：糖的摄入需纳入全天总能量计算。若某餐食用了水果，需相应减少主食量，避免总热量超标。血糖控制稳定的患者，糖化血红蛋白低于7.0%时，可适当放宽水果限制；血糖波动较大者，应暂时以黄瓜、番茄替代水果。

一项纳入我国10个城市、共纳入2型糖尿病患者饮食行为调查的研究显示，规律进行血糖监测并记录饮食日记的患者，其糖化血红蛋白达标率较未记录者高出约20个百分点（来源：中华医学会糖尿病学分会，2019年）。另一项基于中国慢性病前瞻性研究的数据表明，每日含糖饮料摄入超过1份的人群，2型糖尿病发病风险较不摄入者增加约26%（来源：中国慢性病前瞻性研究项目组，2016年）。

血糖控制稳定的糖尿病患者不必完全戒断糖，关键在于选择糖的种类、控制摄入总量并监测个体血糖反应。血糖波动明显或合并并发症者，需在医生指导下制定个体化饮食方案。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，每次食用低升糖指数水果100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

否。长期高血糖才是糖尿病视网膜病变的根本原因，偶尔少量摄入糖不会直接导致失明，但持续血糖失控会显著增加风险。

否。无糖食品可能含有淀粉、脂肪，同样升高血糖，需计入总能量，查看营养成分表后限量食用。

能。低血糖时需立即补充15克快速吸收的糖，15分钟后复测血糖，这是治疗措施，与日常控糖不冲突。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国慢性病前瞻性研究项目组. 含糖饮料摄入与2型糖尿病发病风险的前瞻性研究. 中华流行病学杂志, 2016.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病患者饮食行为与血糖控制状况调查. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.