他达拉非和西地那非除外的勃起功能药物有哪些

勃起功能障碍的药物治疗中，除他达拉非和西地那非外，临床可用的口服药物主要包括伐地那非、阿伐那非，以及针对特定病因使用的雄激素类药物和部分中成药。非口服途径还包括前列地尔尿道栓剂与海绵体注射制剂。

口服药物选择

1、伐地那非：属于磷酸二酯酶5抑制剂，起效时间约25至60分钟，药效维持约4至5小时。一项发表于《欧洲泌尿外科学》的多中心随机对照试验显示，接受伐地那非10毫克治疗的勃起功能障碍患者中，约66%在给药后能够完成成功性交，安慰剂组约为28%。该数据来源于欧洲泌尿外科学会年会的汇总分析。

2、阿伐那非：同为磷酸二酯酶5抑制剂，起效较快，部分人群在15分钟内可感受到效果，维持时间约6小时。常见不良反应包括头痛、面部潮红和鼻塞，通常为一过性。

3、雄激素类药物：仅适用于经血液检测确认存在睾酮水平低下的勃起功能障碍患者。十一酸睾酮胶丸为常用口服制剂，需在泌尿外科或男科医师评估后使用。对于睾酮水平正常者，补充雄激素无明确获益。

4、中成药：部分具有补肾疏肝功效的中成药被用于勃起功能障碍辅助治疗，如疏肝益阳胶囊等。此类药物需在中医师辨证后使用，不推荐自行购买服用。

非口服药物选择

1、前列地尔尿道栓剂：通过尿道口给药，经黏膜吸收后扩张阴茎血管。常见不良反应为尿道灼热感或疼痛，发生率约10%至30%。

2、前列地尔海绵体注射：将药物直接注入阴茎海绵体，起效迅速，约5至10分钟。该操作需由泌尿外科或男科医师指导培训后使用，主要风险包括注射部位疼痛和异常勃起。

适用条件与注意

勃起功能障碍的病因分为心理性、血管性、神经性和内分泌性等。磷酸二酯酶5抑制剂对血管性勃起功能障碍效果较好；雄激素类药物仅对性腺功能减退者有效；非口服制剂多用于口服药物无效或不耐受者。所有药物均需在医师明确诊断后使用，禁止自行调整方案。

一项纳入超过3000例勃起功能障碍患者的多中心研究显示，约30%至35%的患者在更换或联合不同作用机制的药物后获得改善，该研究结果发表于《中华男科学杂志》2021年刊。

勃起功能障碍的药物治疗需依据病因和个体耐受性选择，伐地那非、阿伐那非、雄激素类及非口服制剂均为可选路径。

常见问题

否。两种药物同属磷酸二酯酶5抑制剂，同时服用会叠加扩血管效应，增加低血压和头晕风险，不应联合使用。

否。雄激素类药物仅对确诊睾酮水平低下的患者有效，水平正常者补充雄激素不会改善勃起功能，还可能带来红细胞增多等风险。

否。该药适合口服药物无效或不耐受者，尿道狭窄、阴茎解剖异常或凝血功能异常者需谨慎，应由泌尿外科或男科医师评估。

是。中成药需根据中医证型选用，如肝郁气滞与肾虚血瘀的用药不同，建议经中医师辨证后使用，不宜自行选购。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 勃起功能障碍诊疗指南. 欧洲泌尿外科学会年会.

[3] 中华男科学杂志. 勃起功能障碍药物治疗多中心研究. 2021.

[4] 国家药品监督管理局. 磷酸二酯酶5抑制剂类药物说明书汇编.