哪些中药要用米汤做药引送服

米汤作为药引送服中药，主要适用于补益类、健脾类及部分矿物类、毒性类方剂。米汤性平味甘，能益胃气、护中焦，减少药物对胃肠的刺激，并辅助补益药吸收。

米汤送服的常见中药类别

1、补气健脾类：人参、党参、黄芪、白术、山药、茯苓等。此类药物旨在补益中焦脾胃之气，米汤可增强其补益效果，并防止补气药可能引起的脘腹满闷。例如，四君子汤在传统用法中常以米汤送服。

2、补血养阴类：熟地黄、当归、白芍、阿胶、龙眼肉等。滋补阴血药物多质黏腻，易碍脾胃运化，米汤送服可保护胃气，促进运化吸收，避免滋腻碍胃。

3、补肾填精类：鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草、肉苁蓉等。此类药物多为血肉有情之品，性偏温补，米汤送服可缓和其温燥之性，并助药力下行入肾。

4、矿物及介壳类：磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明等。此类药物质地沉重，易伤胃气，米汤送服可起到护胃作用。传统用法中，磁朱丸等方剂即用米汤送服。

5、部分含毒性成分的药物：如制川乌、制草乌、附子等。此类药物经炮制后毒性降低，但仍有刺激胃肠的可能，米汤送服可减轻不适。需要强调的是，此类药物必须在医师指导下使用，不可自行服用。

米汤送服的操作要点

• 米汤制备：取大米或小米适量，加水煮至米烂汤稠，取上层清汤，放至温热。避免使用加碱或加糖的米汤。
• 送服温度：以30至40摄氏度为宜，过热可能破坏部分药物成分，过凉易刺激胃肠。
• 送服用量：通常每次100至150毫升，以能顺利送服药物为度，不宜过多以免稀释胃液。
• 适用条件：脾胃虚弱、需要长期服药者，以及服用上述补益或矿物类药物者。若患者痰湿内盛、脘腹胀满，则不宜用米汤送服。

证据支持

《中国药典》2020年版一部在人参、黄芪等药材的用法项下，虽未统一规定米汤送服，但传统炮制与服用方法中，米汤作为药引的应用见于多部经典本草著作。以人参为例，清代《本草纲目拾遗》记载其“治胃虚呕吐，以米汤送服”。现代中医药临床中，对于脾胃虚弱需长期服用补益药者，米汤送服仍作为减少胃肠不适的常用方法。

需要留意的情形

米汤送服并非适用于所有中药。清热类、解表类、攻下类药物通常以温开水送服，米汤可能缓和药性，影响疗效。例如，服用银翘散、麻黄汤等解表剂时，米汤送服可能降低发散之力。具体送服方法应遵循医师或药师指导，不可自行更改。

常见问题

否。米汤送服适用于脾胃虚弱者或部分补益方剂，若体质壮实、无脾胃不适，温开水送服即可。

米汤主要起保护胃气、辅助吸收的作用，并非直接增强药效。对于补气健脾类药物，可间接促进补益效果。

否。米汤含碳水化合物，可能影响血糖，糖尿病患者应避免使用，可咨询医师改用其他送服方法。

米汤可缓和矿物类药物的重坠之性，减少对胃黏膜的刺激，降低恶心、胃脘不适的发生可能。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 赵学敏. 本草纲目拾遗. 北京：中国中医药出版社，2007.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2012.