牙龈瘤的症状表现

牙龈瘤并非真性肿瘤，而是牙龈局部受刺激后形成的炎性增生性病变，常见症状为牙龈乳头处出现暗红色或粉红色柔软肿块，多位于两颗牙齿之间，易出血，通常无明显疼痛。

牙龈瘤的典型表现

1、肿块位置与形态：约80%以上的牙龈瘤发生于牙龈乳头部位，即相邻两牙之间的牙龈区域。肿块多呈圆形或椭圆形，大小从数毫米至数厘米不等，表面光滑或呈分叶状，基底可有蒂或无蒂。

2、颜色特征：肿块颜色多为暗红色或粉红色。血管性牙龈瘤颜色偏深红，质地柔软；纤维性牙龈瘤颜色偏淡粉，质地较韧。颜色差异与病变内血管成分和纤维组织比例有关。

3、出血倾向：刷牙、咀嚼或轻微触碰后容易出血，这是牙龈瘤最常见的伴随症状之一。部分情况下可发生自发性出血，尤其在妊娠期女性中更为明显。

4、疼痛程度：多数牙龈瘤无明显疼痛，仅少数因继发感染或溃疡而出现局部胀痛或触痛。若肿块表面出现溃烂，可伴有口臭和不适感。

5、牙齿影响：较大的牙龈瘤可压迫邻近牙齿，导致牙齿轻微移位或松动。长期存在的肿块还可能影响牙周组织健康，造成牙槽骨吸收。

6、生长速度：妊娠期牙龈瘤生长较快，分娩后可能自行缩小；药物性牙龈瘤增生进展相对缓慢，但范围较广，常累及多个牙位。

需要区分的情况

根据中华口腔医学会2022年发布的《牙龈瘤诊疗专家共识》，牙龈瘤需与牙龈癌、外周性巨细胞肉芽肿、化脓性肉芽肿等疾病进行鉴别。牙龈癌多表现为溃疡性肿块，质地硬，边界不清，易出血且疼痛明显。外周性巨细胞肉芽肿多见于下颌前牙区，颜色呈紫红色，质地较韧。若肿块在去除局部刺激因素后仍持续增大，或出现溃疡、出血加重，应尽早进行组织病理学检查。

常见诱因与好发人群

• 局部刺激：牙菌斑、牙结石、不良修复体、食物嵌塞是主要诱因。
• 激素变化：妊娠期女性因激素水平波动，牙龈瘤发生率约为0.2%至9.6%，明显高于非妊娠期。
• 药物因素：长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等药物可诱发药物性牙龈瘤，发生率因药物种类和个体差异而不同。
• 好发部位：前牙区牙龈乳头最为常见，尤其是下颌前牙区。

处理与就医提示

去除局部刺激因素后，部分牙龈瘤可缩小或消退。妊娠期牙龈瘤在分娩后常可自行缓解，但需保持口腔清洁。若肿块持续存在、影响咀嚼或出血频繁，应到口腔科进行切除并送病理检查。术后需定期复查，维护牙周健康，减少复发风险。

牙龈瘤主要表现为牙龈乳头处的暗红色或粉红色肿块，易出血而少疼痛，需与牙龈癌等疾病鉴别，去除刺激因素后部分可消退，持续存在者应手术切除并做病理检查。

常见问题

是。多数牙龈瘤在刷牙、咀嚼或轻微触碰后容易出血，部分可自发性出血，但出血量通常不大。

是。部分妊娠期牙龈瘤在分娩后激素水平恢复可自行缩小或消退，但药物性或纤维性牙龈瘤通常需去除刺激因素或手术处理。

否。牙龈瘤属于炎性增生性病变，并非真性肿瘤，但需与牙龈癌鉴别，持续增大或溃疡者应做病理检查。

否。多数牙龈瘤通过切除肿块和去除局部刺激因素即可处理，仅当牙齿严重松动或牙槽骨吸收明显时才考虑拔除。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙龈瘤诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2022.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.