什么叫急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被异常激活后，对胰腺自身组织产生消化作用而引发的急性炎症性疾病，属于临床常见的消化系统急症，病情轻重差异较大，轻者一周左右可恢复，重者可出现器官功能衰竭。

急性胰腺炎的典型特征

1、腹痛特点：突发性上腹部持续性剧烈疼痛是主要表现，约95%的患者以此为首发症状，疼痛常向腰背部放射，弯腰抱膝姿势可使部分患者疼痛减轻，进食后疼痛通常加重。

2、病因构成：胆道疾病与酒精是两大主要病因。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据，胆源性因素占我国急性胰腺炎病因的50%以上，高甘油三酯血症占比呈上升趋势，已超过10%。

3、诊断标准：临床诊断需满足以下三项中的两项，即符合急性胰腺炎的腹痛特征、血清淀粉酶或脂肪酶超过正常值上限3倍、影像学检查发现胰腺炎症改变。

4、病情分级：按严重程度分为轻症、中重症和重症三级。轻症占多数，无器官功能衰竭及局部并发症；重症伴有持续性器官功能衰竭超过48小时，病死率可达15%至30%。

5、实验室指标：血清脂肪酶在发病后24至72小时达到峰值，特异性高于淀粉酶；血甘油三酯水平超过11.3毫摩尔每升时，诱发急性胰腺炎的风险明显升高。

6、影像学检查：增强CT是评估胰腺坏死范围和局部并发症的主要手段，通常在发病72小时后进行，过早检查可能低估坏死程度。

7、常见并发症：包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、感染性坏死等，多发生在发病1至4周内，感染性坏死病死率显著高于无菌性坏死。

需要警惕的情况

急性胰腺炎早期症状与普通胃痛相似，容易延误就诊。若出现持续不缓解的上腹痛，尤其伴随恶心、呕吐、腹胀、发热，应及时前往急诊科或消化内科就诊。发病后需禁食、补液，具体治疗方案由医生根据病因和病情决定，不可自行处理。

急性胰腺炎是胰酶异常激活引发的急性炎症，胆道疾病和高甘油三酯血症是主要病因，早期识别腹痛特征并尽快就医评估病情轻重，对改善预后具有重要意义。

常见问题

是。胆源性或高甘油三酯血症性急性胰腺炎在病因未去除时可能反复发作，控制病因可降低复发风险。

轻症通常禁食3至5天，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食；重症需根据病情由医生决定。

急性胰腺炎起病急、胰腺功能多可恢复；慢性胰腺炎病程长，胰腺存在持续性损伤和功能减退。

否。约20%的患者血淀粉酶可不升高，需结合脂肪酶和影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎外科处理指南（2021）

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）