得了高血压会有啥感觉

多数高血压患者在早期没有任何异常感觉，仅在测量时发现数值升高。部分患者出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸等症状，但症状轻重与血压数值并不平行，不能凭感觉判断病情。

1、无症状比例高：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国约半数以上高血压患者无明显自觉症状，仅在体检或偶然测量时被发现。

2、常见非特异表现：部分患者可感到后枕部或全头持续性钝痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、手指麻木、心悸、胸闷、乏力等，这些表现缺乏特异性，容易被误认为疲劳或颈椎问题。

3、症状与血压水平不平行：血压从130/85毫米汞柱升至180/110毫米汞柱的过程中，症状可能始终缺如；反之，血压仅轻度升高者也可能主诉明显不适。因此，症状不能替代血压测量。

4、靶器官受累后的表现：长期未控制的高血压可累及心、脑、肾、眼底及血管。累及心脏可出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难；累及脑可出现短暂性脑缺血发作或脑卒中；累及肾可出现夜尿增多、蛋白尿；累及眼底可出现视物模糊。

5、特殊类型表现：妊娠期高血压疾病可伴随水肿、蛋白尿；嗜铬细胞瘤所致高血压可呈阵发性升高，伴头痛、心悸、多汗三联征；主动脉夹层所致高血压常伴撕裂样胸背痛，属急症。

6、需要警惕的急症信号：血压急剧升高并伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变、肢体无力或言语不清，提示高血压急症或急性靶器官损害，需立即就医。

7、诊断依赖测量而非感觉：依据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，非同日三次诊室血压测量收缩压不低于140毫米汞柱和或舒张压不低于90毫米汞柱，可诊断高血压。家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱亦提示血压升高。

8、第一手案例：某男性，52岁，因“体检发现血压升高3年，无任何不适”就诊，诊室血压168/102毫米汞柱，未规律监测及治疗；后因突发左侧肢体无力入院，头颅影像提示右侧基底节区脑梗死。该案例说明无症状不等于无损害。

血压升高本身可无感觉，但血管与器官的损害在持续进行。定期测量血压是发现高血压的唯一可靠途径，出现急症信号需立即就诊。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头晕仅见于部分患者，且症状与血压数值不平行，不能凭头晕判断有无高血压。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾和血管，是否启动治疗及方案选择应由医生根据总体心血管风险决定。

若血压急剧升高并伴剧烈头痛、呕吐或意识改变，应立即就医，警惕高血压急症，不宜自行处理或等待缓解。

家庭自测血压收缩压不低于135毫米汞柱和或舒张压不低于85毫米汞柱提示血压升高，需结合诊室测量由医生判断。

否。症状消失不代表血压恢复正常，也不代表靶器官损害停止，仍需规律监测和随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.