胃镜检查发现大量急、慢性炎细胞浸润，其中可见少量可疑细胞是怎么回事

胃镜检查发现大量急、慢性炎细胞浸润，其中可见少量可疑细胞，通常提示胃黏膜存在活动性与慢性炎症并存，可疑细胞需进一步病理评估，并不等同于恶性肿瘤。

胃黏膜炎症与可疑细胞的医学解读

1、急、慢性炎细胞浸润的含义：急性炎细胞以中性粒细胞为主，提示当前存在活动性炎症；慢性炎细胞以淋巴细胞、浆细胞为主，提示炎症已持续一段时间。两者同时出现，说明胃黏膜正处于活动性炎症与慢性炎症叠加的状态。

2、可疑细胞的常见来源：病理报告中“可疑细胞”通常指形态不够典型、难以直接判定性质的细胞。常见原因包括炎症刺激导致的细胞反应性增生、修复过程中的细胞形态改变、取材或制片造成的挤压变形，以及少数情况下需要排除的异型增生或肿瘤性改变。

3、发生率数据：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌新发病例约占全部恶性肿瘤的10%左右，但胃镜活检中最终确诊为恶性的比例远低于炎症性病变。多数“可疑细胞”经免疫组化或再次活检后，最终证实为炎症相关改变。

4、进一步确诊的操作步骤：第一步，调取病理切片进行免疫组化染色，常用标志物包括细胞角蛋白、Ki-67等；第二步，若仍不能明确，建议在3至6个月内复查胃镜并多点活检；第三步，结合幽门螺杆菌检测结果，阳性者需规范处理；第四步，由消化内科与病理科联合读片。

5、权威指南引用：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，对于胃镜活检提示异型增生或可疑恶性的病例，应进行高清染色内镜或放大内镜精查，必要时行内镜下切除以获取完整病理。

6、第一手案例：某三甲医院消化内科2021年收治一例52岁男性，胃镜见胃窦黏膜充血水肿，病理示大量急、慢性炎细胞浸润伴少量可疑细胞，免疫组化后确诊为重度炎症伴反应性增生，经规范处理后复查未见异型细胞。

日常注意与随访

胃黏膜炎症性病变在规范处理后多数可好转，但可疑细胞的存在要求必须完成病理会诊与随访，不可仅凭一次报告排除风险。幽门螺杆菌阳性者应接受规范处理，处理后需复查确认根除效果。饮食方面减少高盐、腌制、熏烤食物摄入，戒烟限酒。随访间隔由消化内科医生根据病理分级确定，轻度异型增生通常每6至12个月复查胃镜，中重度异型增生需缩短间隔或考虑内镜下干预。

常见问题

不是。可疑细胞仅表示形态不典型，需免疫组化或再次活检确认，多数最终为炎症反应性改变，仅少数为异型增生或恶性。

是否需要用药取决于幽门螺杆菌状态和症状，幽门螺杆菌阳性者需规范处理，具体方案由消化内科医生制定，不可自行用药。

若免疫组化未明确恶性，通常3至6个月复查；若提示轻度异型增生，可6至12个月复查；中重度异型增生需缩短间隔或内镜下干预。

会存在一定误差，取材部位、深度和制片质量均可影响判断，因此可疑病例建议病理会诊或再次活检以提高准确性。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 中华医学会病理学分会. 胃黏膜活检病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2019.