史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛肿胀伴随疼痛，常见原因包括感染性炎症、过敏反应、外伤或全身性疾病，需根据具体表现和伴随症状进行鉴别。首段归纳如下：感染性因素、过敏反应、外伤影响、全身性疾病、生活习惯相关。
最常见为睑腺炎，俗称麦粒肿，由葡萄球菌感染引起，表现为眼睑局部红肿、触痛明显，可触及硬结，3至5天内形成脓点。此外，急性结膜炎也可导致眼睑水肿和疼痛，常伴有分泌物增多，晨起时眼睑粘连，需使用抗生素眼药水治疗，如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，连续使用7天。
接触花粉、尘螨、化妆品或隐形眼镜护理液后，可引发过敏性结膜炎，表现为双眼对称性红肿、瘙痒剧烈，疼痛多为灼烧感。治疗首选抗组胺眼药水，如奥洛他定滴眼液，每日2次，同时冷敷可减轻水肿，每次10至15分钟，每日3次。
眼部受到撞击或异物进入后，可出现眼睑血肿和疼痛，若合并角膜擦伤，疼痛会加剧并伴畏光、流泪。轻微外伤可在48小时内冷敷，之后改为热敷促进吸收，但若视力下降或眼球活动受限，需立即就医行裂隙灯检查。
甲状腺功能亢进可导致眼睑退缩和水肿，伴眼球突出、复视；肾源性水肿则表现为晨起眼睑浮肿，按压有凹陷，需检查尿常规和肾功能。高血压或糖尿病患者，若眼部红肿伴剧烈头痛，需警惕急性闭角型青光眼，眼压可升至30毫米汞柱以上，需急诊降压处理。
长期熬夜、用眼过度或佩戴隐形眼镜超时，可使眼睑边缘的睑板腺分泌异常，诱发睑板腺炎，表现为反复发作的轻微红肿和压痛。改善措施包括每日热敷眼睑5分钟，清洁睑缘，并保证每日睡眠至少7小时，减少电子屏幕使用时间，每用眼45分钟休息10分钟。
总结而言，眼睛红肿疼痛需结合病程、单双侧、是否有分泌物或视力变化综合判断。若症状持续超过48小时，或出现视力模糊、剧烈头痛、恶心呕吐，应尽快至眼科就诊，避免自行挤压或滥用药物。日常注意用眼卫生，避免揉搓，定期更换毛巾和枕套，可有效降低复发风险。