胃癌好发于哪个部位？

胃癌好发于胃窦部，尤其是胃窦小弯侧，其次为胃体小弯侧、贲门及胃底部。国内临床病理资料显示，胃窦癌约占全部胃癌的半数左右，是临床工作中需要重点关注的发生区域。

胃内各区域的发生比例

1、胃窦部：为胃癌最常见发生部位，约占全部病例的50%左右，其中以小弯侧更为集中，是胃镜检查时需重点观察的区域。

2、贲门及胃底部：约占20%至30%，近年来其比例呈上升趋势，与食管胃结合部病变的关注度提高有关。

3、胃体部：约占20%左右，其中胃体小弯侧多于大弯侧，部分病例可累及胃体前后壁。

4、弥漫分布：少数病例呈弥漫浸润性生长，如皮革胃，病变范围广泛，难以用单一部位界定。

不同部位与病理类型的关系

• 胃窦部：以肠型腺癌较为多见，分化程度相对较好，与慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染关系密切。
• 贲门部：以弥漫型或混合型腺癌比例相对升高，与胃食管反流、Barrett食管等因素相关。
• 胃体及胃底部：相对少见，但一旦发生，常因症状隐匿而发现较晚。

数据与指南依据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，胃癌在我国恶性肿瘤发病中位居前列，每年新发病例数约在35万例以上。该报告指出，胃癌的早诊早治对改善预后具有关键作用。中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南中明确，胃窦是胃癌的最常见原发部位，胃镜检查应系统观察胃窦、胃体、贲门及胃底各区域，并规范活检取材。

临床操作要点

• 胃镜检查时，应依次观察胃窦、胃角、胃体、胃底及贲门，避免遗漏。
• 对胃窦小弯侧的黏膜色泽改变、凹陷或隆起性病变，需重点活检。
• 疑似皮革胃者，应多点深取材，必要时结合超声内镜评估。
• 病理报告应明确标注肿瘤原发部位及累及范围，为后续治疗决策提供依据。

胃癌的发生部位以胃窦部最为集中，但贲门及胃底部病变比例有所上升，胃镜检查需覆盖全胃各区域，规范取材是早期发现的关键。

常见问题

是胃窦部，尤其胃窦小弯侧最为常见，约占全部胃癌的一半左右，其次为贲门、胃底和胃体小弯侧。

有区别。胃窦癌约占50%，贲门及胃底癌约占20%至30%，且后者比例近年呈上升趋势，两者病理类型分布也存在差异。

胃底和贲门部相对容易漏诊，因该区域褶皱较多、观察角度受限，需规范退镜观察并必要时翻转内镜完整查看。

皮革胃不属于单一部位，属于弥漫浸润性生长，可累及胃窦、胃体及胃底大部分区域，病变范围广泛。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.