郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
鼻腔癌的早期症状常与鼻炎或鼻窦炎相似，易被忽视，但若出现单侧持续鼻塞、血性分泌物、面部疼痛或麻木、牙齿松动等典型表现，需高度警惕。症状包括：单侧鼻塞、鼻出血或血涕、面部肿胀或疼痛、嗅觉减退、眼部症状、耳部症状、颈部肿块。以下将逐一详细说明。
鼻腔癌导致的鼻塞多为单侧进行性加重，与普通感冒或过敏性鼻炎的双侧交替性鼻塞不同。肿瘤逐渐增大堵塞鼻道，初期可能仅感轻微不畅，随着病情发展，鼻塞会日益严重，且使用常规鼻喷剂或抗过敏药物无效。临床数据显示，超过70%的患者在确诊前已有持续数月的单侧鼻塞症状。
这是鼻腔癌最典型的警示信号之一。患者可能在擤鼻涕时发现痰液或鼻涕中带有血丝，或出现无明显诱因的鼻腔出血，量可多可少。据统计，约50%至60%的鼻腔癌患者以此为首发症状。若出血反复发生且难以自行停止，或血涕中混有坏死组织，应尽快进行鼻内镜检查。
肿瘤侵犯上颌神经或眶下神经时，可引起患侧面颊部、上牙槽或眼眶周围的持续性钝痛或麻木感。这种疼痛常被误认为牙痛或三叉神经痛，但常规止痛药效果不佳。部分患者还会出现面部皮肤感觉减退，如触摸时感觉迟钝，这提示神经受累，是肿瘤进展的重要标志。
当肿瘤体积增大，可破坏鼻窦骨壁，导致面部相应区域出现膨隆或肿胀，常见于鼻根、眼眶下方或颧部。触诊时可能感到质地坚硬的肿块，按压可有疼痛。若肿瘤侵犯眼眶，可造成眼球突出、复视或视力下降，这些表现往往提示疾病已进入中晚期。
肿瘤堵塞嗅裂或侵犯嗅神经，可导致单侧或双侧嗅觉下降。早期可能仅对特定气味不敏感，后期甚至完全闻不到气味。需要注意的是，嗅觉减退也常见于慢性鼻窦炎或病毒感染后，但鼻腔癌引起的嗅觉丧失通常为持续性且进行性恶化。
肿瘤向后侵犯咽鼓管开口时，可引起同侧耳闷、听力下降或耳鸣，这是因为咽鼓管功能障碍导致中耳腔负压或积液。患者可能感到耳朵像被棉花堵住，但耳镜检查常无化脓性感染表现。若同时伴有颈部淋巴结肿大，则需考虑肿瘤转移可能。
约10%至20%的鼻腔癌患者在初诊时已出现颈部淋巴结转移，表现为颌下或颈侧区无痛性、质地坚硬的肿块，活动度差。随着时间推移，肿块可逐渐增大并融合固定。对于不明原因的颈部肿块，尤其是持续存在超过六周者，应进行影像学检查以排除鼻部原发肿瘤。
鼻腔癌的早期诊断对预后至关重要，上述症状若单独或合并出现且持续超过三周，建议及时就诊耳鼻喉科，通过鼻内镜、CT或磁共振成像明确诊断。日常应注意减少接触甲醛、木屑、镍等职业性致癌物，戒烟限酒，保持鼻腔清洁。出现单侧症状时切勿长期自行用药，以免延误治疗时机。