胃癌是怎么回事

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传等多因素长期作用有关，早期常无明显症状，诊断主要依靠胃镜及病理活检。

胃癌的核心事实

1、发病规模：根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，胃癌在全球恶性肿瘤发病率中居第五位，死亡率居第四位；中国是胃癌高发地区，新发病例约占全球四成以上。

2、主要危险因素：幽门螺杆菌感染是明确的致癌因素，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物；长期高盐饮食、腌制熏制食物摄入过多、新鲜蔬果摄入不足、吸烟、重度饮酒均会增加患病风险。

3、高危人群：有胃癌家族史者、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃溃疡经久不愈者、胃息肉特别是腺瘤性息肉患者、曾接受胃部手术者，均属于需要重点筛查的人群。

4、早期表现：早期胃癌多数无特异性症状，部分仅表现为上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退或轻度反酸，容易被误认为普通胃炎，这是延误诊断的主要原因。

5、进展期表现：随着肿瘤进展，可出现持续性上腹痛、体重明显下降、呕血或黑便、贫血、吞咽困难、呕吐宿食等表现，提示病变已侵犯较深或造成梗阻。

6、诊断方式：胃镜检查结合活检病理是确诊胃癌的标准方法。根据中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南，高危人群应定期接受胃镜筛查，以便在早期阶段发现病变。

7、治疗原则：早期胃癌可通过内镜下切除或手术切除获得较好预后；进展期胃癌需根据分期采用手术、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案，具体由专科医生评估决定。

8、预后差异：根据国家癌症中心发布的数据，中国胃癌五年生存率总体约为35%左右，而早期胃癌经规范治疗后五年生存率可超过90%，分期越早，预后越好。

胃癌的发生是多步骤、多因素累积的过程，从慢性炎症到萎缩、肠化、异型增生再到癌变，通常经历数年甚至数十年。根除幽门螺杆菌、减少腌制食物摄入、增加新鲜蔬果、戒烟限酒，有助于降低发病风险。年龄超过40岁且属于高危人群者，建议定期进行胃镜检查。出现持续上腹不适、不明原因消瘦或黑便，应及时就医排查。

常见问题

否。目前尚无单一血液指标能确诊早期胃癌，胃镜加活检才是确诊依据，肿瘤标志物仅作辅助参考。

否。感染会增加风险，但多数感染者不会发展为胃癌，根除治疗可降低风险，需结合其他因素综合评估。

部分会。约一成胃癌呈现家族聚集性，有家族史者属高危人群，建议提前并定期接受胃镜筛查。

高危人群建议每1至2年一次，具体间隔由医生根据萎缩范围、肠化程度及既往结果个体化确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 2023.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2022.