白附和黄附的区别

白附与黄附是两种来源、性味归经及临床应用均不相同的中药材，白附通常指天南星科独角莲的块茎，黄附通常指毛茛科乌头子根的加工品，二者不可互相替代。

1、来源不同：白附为天南星科植物独角莲的干燥块茎，药材称白附子；黄附为毛茛科植物乌头的子根加工品，药材称附子，因加工后多呈黄褐色而俗称黄附。

2、性味归经不同：白附味辛、性温，有毒，归胃经与肝经；黄附味辛、甘，性大热，有毒，归心经、肾经与脾经。

3、主要功效不同：白附祛风痰、定惊搐、解毒散结、止痛；黄附回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。

4、主治病证不同：白附多用于中风痰壅、口眼歪斜、偏正头痛、破伤风及瘰疬痰核；黄附多用于亡阳虚脱、肢冷脉微、肾阳不足、阳痿宫冷、虚寒吐泻及寒湿痹痛。

5、用法用量不同：《中华人民共和国药典》2020年版规定，白附内服一般炮制后使用，煎服用量为3至6克；黄附内服煎用量为3至15克，本品有毒，宜先煎、久煎。

6、毒性成分不同：白附主要含刺激性毒性成分，生品内服需严格炮制；黄附主要含乌头类生物碱，其中双酯型生物碱毒性较强，炮制与久煎可促使其水解减毒。

7、使用禁忌不同：白附孕妇慎用，生品一般不内服；黄附孕妇慎用，不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。

8、混淆风险不同：二者饮片外形均呈类圆形或椭圆形，非专业人员仅凭外观难以准确区分，误用可能导致毒副反应。国家药品监督管理局发布的药品不良反应监测年度报告显示，2020年全国药品不良反应监测网络共收到中药相关不良反应报告例数占全部报告的百分之十二以上，其中不合理用药是重要原因之一。

9、鉴别要点不同：白附饮片切面类白色、粉性足，质坚实；黄附饮片切面角质样、黄褐色至黑褐色，可见形成层环纹。

10、储存要求不同：二者均需置通风干燥处，防蛀、防潮；黄附因含糖类成分较多，夏季易吸潮变软，需密封保存。

白附与黄附在来源、功效、主治及毒性方面均存在明确差异，临床选用必须以辨证论治为前提，并严格遵循药典规定的炮制方法与用量。二者均属有毒中药，任何情况下都不应自行采购、加工或服用。出现口眼歪斜、肢体麻木、畏寒肢冷等症状时，应先到正规医疗机构明确诊断，由中医师或中药师根据具体证候决定是否使用及如何使用。

常见问题

不是。白附为天南星科独角莲的块茎，黄附为毛茛科乌头子根的加工品，来源、功效与毒性均不同。

是。白附生品有毒，内服一般需炮制后使用，且应严格控制用量，孕妇慎用。

是。黄附含乌头类生物碱，宜先煎、久煎以降低毒性，具体煎法应遵医嘱执行。

否。二者功效与主治病证不同，不可互相替代，需由中医师辨证后选用。

否。二者均为毒性中药，须凭医师处方在具备资质的医疗机构或药店调配，不可自行购买使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2020年）. 2021.

[3] 高学敏主编. 中药学（新世纪第二版）. 北京：中国中医药出版社，2007.

[4] 钟赣生主编. 中药学（第九版）. 北京：中国中医药出版社，2012.