唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.肾动脉狭窄减少了流向肾脏的血液量。肾脏感知到这种降低的血流后,会认为全身的血压下降,因此开始代偿性地释放肾素。
2.肾素的增加促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。在这个系统中,肾素促进血管紧张素一的生成,该物质进而转化为血管紧张素二。血管紧张素二是一种强烈的血管收缩剂,它使外周血管收缩,导致血压上升。
3.血管紧张素二还刺激醛固酮的分泌。醛固酮作用于肾小管,增加钠和水的重吸收,使得体内盐和水的负荷增加,进一步升高血压。
4.血管紧张素二还可以刺激抗利尿激素的释放,这也有助于水分的保留,并加剧高血压。
肾动脉狭窄引发的这些反应说明,局部血流受限会对全身循环产生广泛而深远的影响。这就是为什么处理肾动脉狭窄可能有助于改善或控制继发性高血压。
