眼睛红痛是什么原因引起的

眼睛红痛最常见的原因是结膜下出血、急性结膜炎、角膜炎、干眼症、睑腺炎以及急性闭角型青光眼等，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，需尽快就诊排查，避免视功能不可逆损害。

常见原因与识别要点

1、急性结膜炎：结膜血管扩张导致眼白发红，伴异物感、烧灼感、分泌物增多，细菌性者分泌物多呈黄白色黏稠状，病毒性者多为水样分泌物，通常不伴明显视力下降。

2、角膜炎：角膜上皮或基质出现炎症，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、睁眼困难，常伴不同程度视力模糊，佩戴隐形眼镜者风险相对更高。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，出现眼红、眼胀痛，疼痛可放射至同侧头部，伴恶心、呕吐、看灯光有彩虹圈、视力骤降，属于需要紧急处理的情况。

4、睑腺炎：眼睑局部红肿、触痛，可触及硬结，炎症累及周围组织时可出现球结膜充血，疼痛多局限于眼睑某一部位。

5、干眼症：眼表泪膜不稳定引起眼红、干涩、刺痛、畏光，长时间用眼、处于空调环境或干燥环境中症状加重，休息后可有所缓解。

6、结膜下出血：结膜小血管破裂，表现为局限片状鲜红色出血，一般无明显疼痛、不影响视力，多与用力揉眼、剧烈咳嗽、血压波动有关。

需要关注的数据与依据

• 原发性闭角型青光眼在40岁以上人群中患病率随年龄增长而升高，据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，急性发作时眼压可在短时间内升至40毫米汞柱以上，而正常眼压范围为10至21毫米汞柱。
• 世界卫生组织2023年发布的全球视觉健康报告指出，全球至少有22亿人存在视力损伤或盲，其中相当一部分与未及时诊治的眼表及眼内炎症性疾病相关。

处理与就医判断

• 出现眼红痛伴视力骤降、剧烈头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，应立即前往眼科急诊，不要自行观察等待。
• 眼红痛伴畏光、流泪、异物感明显，或佩戴隐形眼镜后出现上述症状，应暂停佩戴隐形眼镜并尽快就诊。
• 仅有眼红、轻微干涩或异物感，无视力下降、无剧烈疼痛，可先减少用眼、避免揉眼，观察24小时无缓解则就诊。
• 不要自行购买眼药水长期使用，部分含激素或收缩血管成分的滴眼液可能掩盖病情或加重特定类型青光眼。

眼红痛的病因从轻微眼表刺激到急性青光眼不等，伴视力下降、剧烈胀痛或恶心呕吐者需立即就诊，其余情况也应尽早由眼科医生判断，避免自行用药延误处理。

常见问题

是，若伴视力下降、剧烈胀痛、头痛或恶心呕吐，需立即到眼科急诊；仅有轻微干涩异物感可先观察24小时，无缓解仍需就诊。

否，揉眼可能加重结膜血管破裂、角膜上皮损伤，甚至把病原体带入眼内，使感染性结膜炎或角膜炎加重。

是，应立即停戴隐形眼镜并尽快就诊，因为佩戴隐形眼镜者发生角膜炎的风险更高，延误处理可能影响角膜透明度。

否，部分轻微干眼或结膜下出血可自行缓解，但角膜炎、急性闭角型青光眼等不会自愈，需眼科检查明确原因。

是，急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，可表现为眼红、眼胀痛并伴头痛、恶心、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.