人胰腺炎什么表现

急性胰腺炎最典型表现是突发持续性上腹剧痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重，弯腰抱膝可稍缓解。慢性胰腺炎则以反复上腹隐痛、餐后腹胀、脂肪泻和体重下降为主要特征，部分患者出现血糖升高。

急性胰腺炎的临床表现

1、腹痛：突发上腹或左上腹持续性剧痛，疼痛可向左侧腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位时疼痛可部分减轻，进食或饮水后疼痛加剧。

2、恶心与呕吐：多数患者出现频繁恶心、呕吐，呕吐后腹痛并不缓解，呕吐物可为胃内容物，严重时含胆汁。

3、腹胀与肠鸣音减弱：腹腔炎症导致肠麻痹，表现为明显腹胀，听诊肠鸣音减弱甚至消失。

4、发热：轻型患者多为中度发热，持续3至5天；若体温持续超过39摄氏度，需警惕胰腺坏死组织继发感染。

5、黄疸：部分患者因胰头水肿压迫胆总管，出现皮肤与巩膜黄染，血清总胆红素可升高。

6、重症表现：少数重症患者出现低血压、呼吸困难、少尿、意识模糊，提示多器官功能障碍。据中华医学会消化病学分会2021年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》，重症急性胰腺炎占急性胰腺炎患者的10%至20%，病死率可达15%至30%。

慢性胰腺炎的临床表现

1、腹痛：反复发作的上腹部隐痛或钝痛，饮酒、饱餐后可诱发，疼痛程度较急性胰腺炎轻，但发作频率更高。

2、脂肪泻：胰腺外分泌功能减退，脂肪消化吸收障碍，粪便呈泡沫状、油腻、有恶臭，每日排便次数增多。

3、体重下降：因长期脂肪和蛋白质吸收不良，患者体重进行性下降，可伴乏力、维生素缺乏。

4、血糖异常：胰岛内分泌功能受损，部分患者出现空腹血糖升高，甚至达到糖尿病诊断标准。

5、并发症：可并发假性囊肿、胆总管狭窄、胰腺钙化等。据《中华胰腺病杂志》2020年刊发的一项多中心研究，慢性胰腺炎患者中约30%至40%出现胰腺内分泌功能不全。

需要警惕的情况

腹痛持续不缓解、呕吐后腹痛不减轻、出现呼吸困难或意识改变，应尽快就医。血清淀粉酶或脂肪酶升高、腹部影像学检查是确诊依据。急性胰腺炎病情稳定者需禁食并接受补液治疗；调整饮食期间需从低脂流质逐步过渡，避免饮酒和高脂饮食。

常见问题

是。绝大多数胰腺炎患者以腹痛为首发症状，仅极少数慢性胰腺炎患者早期腹痛不明显，但随病程进展仍会出现。

胰腺炎腹痛多位于上腹偏左，向腰背部放射，弯腰抱膝可减轻；胃痛多位于中上腹，与进食关系更直接，制酸剂可缓解。

会。胰腺内分泌功能受损后，胰岛素分泌减少，约30%至40%的慢性胰腺炎患者出现血糖升高，需监测空腹和餐后血糖。

提示胰头水肿或假性囊肿压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，需通过影像学检查评估胆道梗阻程度。

否。胰腺炎呕吐后腹痛通常不缓解，这与急性胃肠炎呕吐后腹痛减轻的表现不同，可作为鉴别参考。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年）. 中华消化杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华胰腺病杂志. 慢性胰腺炎内分泌功能不全的多中心研究. 2020.