附件炎症状的临床表现有哪些

附件炎即输卵管卵巢炎，属于盆腔炎性疾病，临床表现以下腹持续疼痛、附件区压痛及阴道分泌物增多最为常见，可伴发热、异常阴道出血或泌尿系统症状，但部分患者症状轻微甚至无明显不适。

附件炎症状的主要临床表现

1、下腹疼痛：最常见症状，多为双侧下腹持续性隐痛或坠痛，活动、性交或排便后加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部。疼痛程度与炎症范围相关，轻者仅感不适，重者影响日常活动。

2、阴道分泌物增多：分泌物常呈黏液脓性，颜色发黄或带异味，是病原体上行感染后宫颈及子宫内膜受累的表现，常与下腹疼痛同时出现。

3、发热与全身症状：急性发作期体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退；慢性期体温多正常，但可有低热、易疲劳等非特异性表现。

4、异常阴道出血：可表现为性交后出血、经间期出血或月经量增多、经期延长，与子宫内膜炎症及卵巢功能受干扰有关。

5、泌尿系统与消化道症状：炎症刺激膀胱或直肠时可出现尿频、尿急、尿痛，或里急后重、排便疼痛，易被误认为单纯尿路感染或肠道问题。

6、附件区压痛：妇科双合诊检查时附件区有压痛，部分患者可触及增粗的输卵管或附件区包块，是临床诊断的重要体征。

7、慢性盆腔痛与不孕：炎症反复发作可导致输卵管粘连、阻塞，形成慢性盆腔痛，并增加异位妊娠和不孕风险。国内一项多中心研究显示，盆腔炎性疾病后遗症患者中输卵管性不孕占相当比例（来源：中华医学会妇产科学分会，2019年盆腔炎性疾病诊治指南）。

需要与哪些情况区分

• 异位妊娠：多有停经史，突发下腹剧痛伴阴道出血，尿妊娠试验阳性。
• 卵巢囊肿蒂扭转：疼痛突发且剧烈，常伴恶心呕吐，超声可见附件区占位。
• 急性阑尾炎：疼痛多始于上腹或脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显。
• 子宫内膜异位症：以痛经进行性加重为主，疼痛与月经周期关系密切。

何时需要就医

出现下腹持续疼痛超过24小时、发热超过38摄氏度、阴道分泌物明显异常或异常阴道出血，应尽快至妇科就诊。病情稳定者按医嘱门诊随访；急性发作伴高热、剧烈腹痛者需急诊处理。诊断需结合病史、妇科检查、血常规、C反应蛋白及超声等，必要时行病原体检测。延误治疗可增加输卵管粘连和不孕风险。

常见问题

否。急性发作期可出现发热，但慢性附件炎或轻症患者体温常正常，仅表现为下腹隐痛或分泌物增多，因此无发热不能排除附件炎。

多为双侧下腹持续性隐痛或坠痛，活动、性交或排便后加重，可放射至腰骶部，急性期疼痛较剧烈，慢性期以反复隐痛为主。

可能。炎症反复发作可引起输卵管粘连或阻塞，增加输卵管性不孕和异位妊娠风险，及时规范治疗有助于降低此类风险。

常用检查包括妇科双合诊、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及盆腔超声，必要时行病原体检测，以明确诊断和评估病情。

阑尾炎疼痛多始于上腹或脐周后转移至右下腹，麦氏点压痛明显；附件炎多为双侧下腹持续疼痛，伴分泌物增多，妇科检查附件区压痛。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南（2019修订版）. 中华妇产科杂志，2019.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 世界卫生组织. 盆腔炎性疾病管理指南. 日内瓦：世界卫生组织，2017.