17个月宝宝发热呕吐怎么治疗

17个月幼儿出现发热伴呕吐，首要处理是评估脱水与精神状态，而非急于止吐或退热。若精神反应尚可、能少量饮水且尿量不少于平时一半，可居家观察并口服补液；若出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿或呕吐物带血，需立即就诊。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇略干、尿量稍减，按体重每次腹泻或呕吐后补充口服补液盐50至100毫升；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，需在医疗机构评估后补液；重度脱水表现为嗜睡、四肢凉、无尿，须静脉补液。

2、发热处理：体温超过38.5摄氏度且伴随明显不适时，可按说明书根据体重使用对乙酰氨基酚，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次；体温低于38.5摄氏度且精神尚可时以物理降温为主，减少衣物、保持室温24至26摄氏度。

3、呕吐护理：呕吐后暂停进食30至60分钟，随后每5至10分钟喂口服补液盐5至10毫升，逐渐加量；母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释或少量多次；避免一次大量饮水，否则易诱发再次呕吐。

4、饮食调整：呕吐缓解后给予米汤、烂面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁、油炸食品；每次进食量减至平时的三分之一至二分之一，每日进食5至6次。

5、就医指征：年龄小于6个月、发热超过72小时、呕吐呈喷射状、呕吐物含胆汁或血、伴剧烈腹痛或抽搐、前囟膨隆，均需急诊处理。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《儿童急性胃肠炎家庭护理指南》指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方法，规范使用可降低约80%的住院需求。世界卫生组织2022年数据显示，全球5岁以下儿童每年约15亿次腹泻发作，其中约44万例死亡，多数与脱水相关。

居家观察期间每2至4小时记录一次尿量、体温与呕吐次数，若补液后4小时仍无尿或精神进一步变差，应停止居家处理并前往儿科门诊。发热伴呕吐在17个月幼儿中多由病毒性胃肠炎或上呼吸道感染引起，病程通常3至7天，重点在于补液与监测，而非强行止吐。

常见问题

否。体温未超过38.5摄氏度且精神尚可时无需用药，优先补液和物理降温；超过38.5摄氏度并伴明显不适时再按体重使用对乙酰氨基酚。

否。呕吐后应暂停进食30至60分钟，再每5至10分钟喂口服补液盐5至10毫升，少量多次可减少再次呕吐。

出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿、呕吐物带血或胆汁、喷射状呕吐、抽搐或前囟膨隆，需立即就诊。

是。母乳可继续喂养，配方奶可少量多次或暂时稀释，但若呕吐频繁，应先以口服补液盐为主，再逐步恢复奶量。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎家庭护理指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻与脱水管理报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 人民卫生出版社.