17个月宝宝摔到头呕吐怎么治疗

17个月宝宝摔到头后出现呕吐，属于需要立即就医的警示信号，不应在家观察或自行处理。呕吐可能提示颅内压增高或脑震荡，必须由急诊医生评估，必要时进行头颅影像学检查。

1、立即就医：17个月宝宝摔到头后呕吐，第一处理是前往具备儿科急诊能力的医院。途中保持宝宝安静，避免剧烈晃动头部，不要喂食、喂水，防止呕吐误吸。若出现意识不清、抽搐、耳鼻流液，呼叫急救转运。

2、禁止自行用药：任何止痛药、止吐药都不应在未明确诊断前使用。药物可能掩盖病情变化，干扰医生对意识状态和瞳孔反应的判断。是否用药、用何种药物，由急诊医生根据检查结果决定。

3、就医前观察记录：记录呕吐次数、呕吐物性状、摔伤时间、坠落高度、着地部位。观察意识是否清醒、能否正常哭闹、四肢活动是否对称、瞳孔大小是否一致。这些信息对医生判断病情有帮助。

4、医院常见评估流程：医生会进行神经系统查体，包括意识评分、瞳孔对光反射、肢体肌力检查。根据情况可能安排头颅计算机断层扫描。据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害监测数据，跌倒坠落是0至3岁儿童非致命性伤害的首位原因，头部受伤占其中较大比例。

5、需要警惕的表现：反复呕吐超过2次、嗜睡难以唤醒、哭闹不止无法安抚、一侧肢体活动减少、前囟隆起、双眼凝视或斜视。出现以上任一表现，提示需要尽快完成影像学评估。

6、回家观察的条件：仅当医生完成查体、排除颅内出血且明确告知可以居家观察时，才可回家。回家后24至48小时内，每2至4小时唤醒一次，确认能正常反应。夜间睡眠时保持头部略抬高，避免俯卧。

7、复查指征：居家观察期间，若呕吐再次出现、精神变差、进食减少、行走不稳，需立即返回急诊。即使首次检查未见异常，迟发性颅内出血仍可能发生，24小时内是重点观察期。

《中国儿童颅脑创伤诊治专家共识》指出，婴幼儿头部外伤后呕吐需结合意识状态、受伤机制综合判断，单纯呕吐不能作为居家观察的依据。17个月宝宝无法准确表达头痛、视物模糊等不适，依赖家长观察和医生查体。

核心信息是：17个月宝宝摔到头后呕吐，必须急诊评估，不可在家等待或自行用药。观察期间病情变化随时返院。

常见问题

是，需要去医院。即使仅呕吐一次，也应由儿科急诊医生评估意识状态和神经系统体征，排除颅内损伤后再决定是否居家观察。

是，需要就医。没有呕吐不代表没有颅内损伤，若存在意识改变、嗜睡、抽搐、耳鼻流液或坠落高度较高，仍需急诊评估。

可在摔伤后数分钟至数小时内出现，也可能延迟至24至48小时。出现呕吐即应就医，不能以时间长短判断是否安全。

有辐射，但医生会权衡利弊。当存在呕吐、意识改变等警示表现时，检查获益通常大于辐射风险，是否检查由急诊医生判断。

是，需要叫醒。医生允许居家观察时，24至48小时内每2至4小时唤醒一次，确认能正常反应，发现异常立即返院。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021

[2] 中华医学会神经外科学分会. 中国儿童颅脑创伤诊治专家共识. 中华神经外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童伤害预防健康教育核心信息. 2021

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社