杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
肾虚性耳鸣表现为耳内高调蝉鸣声,常伴腰膝酸软、头晕乏力、夜尿增多及记忆力减退。其核心病机为肾精亏耗,耳窍失养。分点阐述症状如下:
耳鸣声呈持续性或间歇性,音调高亢如蝉鸣,夜间或安静时加重,听力逐渐下降,部分患者伴耳内闷胀感。
腰膝酸软无力,劳累后加重,晨起明显,伴头晕目眩,尤以体位改变时显著,记忆力减退,注意力难以集中。
夜尿频多,尿后余沥不尽,或见小便清长,严重者出现遗尿或尿失禁,此与肾气不固相关。
神疲乏力,精神萎靡,情绪易烦躁或抑郁,失眠多梦,夜间盗汗,手足心热,或畏寒肢冷,面色晄白或黧黑。
男性可见遗精、早泄,女性月经量少或闭经,性欲减退,牙齿松动,头发早白或脱发,耳廓干枯无光泽。
舌质淡红或偏红,舌苔薄白或少苔,脉象细弱或沉细,尺部尤弱,提示肾阴或肾阳亏虚。
肾虚性耳鸣的发病机制与年龄增长、久病耗损、房劳过度或先天不足密切相关,需与肝火上扰、痰湿内阻等实证耳鸣鉴别。实证耳鸣多突发、声如潮水或风雷,伴口苦咽干、头胀痛,而虚证耳鸣起病缓慢、缠绵难愈。治疗上需辨证施治,肾阴虚者宜滋补肾阴,常用六味地黄丸加减;肾阳虚者宜温补肾阳,方选金匮肾气丸化裁;兼有肝郁者加用疏肝理气之品。日常调护应注重规律作息,避免熬夜伤精,节制房事,适度运动如八段锦、太极拳以固肾气,饮食可多食黑芝麻、核桃、桑葚、枸杞等补肾之品,忌辛辣燥热及过咸食物。若耳鸣持续超过一月或伴听力骤降,需及时就医进行纯音测听及影像学检查,排除突发性耳聋或听神经瘤等器质性病变。肾虚耳鸣虽为慢性过程,但早期干预可延缓听力衰退,切勿自行长期服用补肾药物,以防药不对症反伤正气。
