杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
肺胃阴虚的症状表现主要包括口干咽燥、干咳少痰、胃脘隐痛、饥不欲食、大便干结、舌红少津及脉细数等,其病机核心为肺胃津液亏耗、失于濡润。本回答将分别阐述肺系症状、胃系症状、全身伴随表现、典型舌脉特征及与相关证候的鉴别要点,以助全面辨识。
肺阴不足则宣降失职,表现为干咳无痰或痰少而黏、不易咯出,甚则痰中带血丝,同时伴有鼻燥咽干、声音嘶哑,晨起或夜间症状加重,严重者出现午后潮热、颧部红赤,咳嗽常因说话或吸入冷空气而诱发,病程迁延者可见进行性消瘦。
胃阴亏虚则受纳腐熟功能减退,表现为胃脘部隐痛或灼痛、空腹时明显、进食后稍缓,但食欲不振且饥不欲食,即虽有饥饿感却不想进食,或食后脘腹痞胀,口干欲饮但饮水不多,饮水后胃部不适,部分患者出现干呕或呃逆,大便干结如羊粪,数日一行。
津液不足不能濡养肌肤与孔窍,可见皮肤干燥、毛发枯槁、形体消瘦,同时伴有手足心热、心烦失眠、夜间盗汗,午后低热或五心烦热,女性可见月经量少或闭经,男性可伴遗精,且全身疲乏无力,活动后气短,但不同于气虚之倦怠懒言。
舌象表现为舌质红赤、舌体瘦薄、舌面干燥少津,舌苔少或呈花剥苔、地图舌,严重者舌光无苔如镜面;脉象表现为细数,即脉形细小如线而搏动频率加快,轻按可得,重按稍减,此为本证最具诊断价值的客观指标。
肺胃阴虚需与肺燥津伤区别,后者以干咳少痰、鼻咽干燥为主而无胃脘症状;与胃热炽盛区别,后者见消谷善饥、口臭龈肿、舌红苔黄;与脾气虚区别,后者见食少腹胀、便溏乏力、舌淡苔白;与阴虚火旺区别,后者以骨蒸潮热、盗汗遗精为突出,而肺胃症状相对较轻。
肺胃阴虚多由外感热病后期耗伤津液、或长期嗜食辛辣燥热之品、或久病失治误治、或情志郁结化火伤阴所致,治疗当以甘寒生津、润肺养胃为法,常用沙参麦冬汤或益胃汤加减。日常调护应避免进食辛辣、油炸、烧烤及温燥之品,减少吸烟饮酒,保持室内湿度适宜,多饮温开水或梨汁、藕汁,规律作息以护阴液,若症状持续两周以上或出现咳血、消瘦明显,应及时就医进一步检查。
