史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼角疼痛可能源于多种局部或全身性因素，常见原因包括感染、外伤、用眼过度及结构异常。本文将从感染性炎症、机械性刺激、神经性疼痛、全身性疾病关联及生活习惯影响五个方面展开，帮助理解病因并指导应对措施。
睑腺炎（俗称麦粒肿）是眼睑腺体急性化脓性感染，多由葡萄球菌引起，表现为眼角红肿、触痛及硬结，病程约3至7天。睑缘炎则涉及睫毛毛囊及其腺体，常伴鳞屑或溃疡，疼痛呈持续性灼热感。泪囊炎若累及内眦部，可出现泪囊区压痛，挤压时有脓性分泌物溢出，需注意与单纯眼角痛区分。
倒睫或眼内异物（如沙尘、睫毛）直接摩擦结膜或角膜，可诱发刺痛和异物感，尤其在眨眼时加剧。眼睑内翻或外翻导致泪液分布异常，干燥区域易产生摩擦痛。佩戴隐形眼镜时间过长（超过8小时）或镜片清洁不当，可造成角膜上皮损伤，引发锐痛及畏光。
三叉神经眼支分布区域包括眼角，其分支受刺激时，如带状疱疹病毒侵犯，可于皮疹出现前数日即产生剧烈神经痛，呈电击样或烧灼样。眶上神经痛常因受凉、疲劳或颈椎问题诱发，疼痛可放射至同侧额部及眼角，按压眶上切迹有明确痛点。
糖尿病血糖控制不佳（糖化血红蛋白大于7%）时，微血管病变降低局部抵抗力，增加感染风险且愈合延迟。高血压或动脉硬化患者若突发眼角剧痛伴视力下降，需警惕急性闭角型青光眼发作，此时眼压常超过30毫米汞柱，疼痛可伴恶心呕吐。干燥综合征等自身免疫病导致泪液分泌减少，角膜表面失润，产生持续性干涩痛。
长时间注视电子屏幕（连续超过2小时）使眨眼频率从每分钟15至20次降至5至7次，泪膜稳定性破坏，引发眼周肌肉疲劳性疼痛。睡眠不足（每日少于6小时）可致眼轮匝肌痉挛，表现为阵发性眼角跳痛。化妆品或护肤品中的化学物质（如防腐剂）接触眼睑，可引起接触性皮炎，肿胀伴瘙痒及灼痛。
眼角疼痛需结合具体部位、性质及伴随症状进行鉴别，若疼痛持续超过48小时，或伴有视力模糊、大量脓性分泌物、眼睑明显肿胀，应尽早就医进行裂隙灯检查及眼压测量。日常注意用眼卫生，避免揉眼，保持充足睡眠，控制屏幕使用时长，并定期监测血糖及血压，可有效降低多数眼角疼痛的发生风险。