糖尿病是什么病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致。长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及血管，需长期管理，不能根治，但可防可控。

核心要点

1、疾病本质：糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶组织对胰岛素敏感性下降，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性病。血糖长期偏高是主要表现。

2、主要分型：1型糖尿病多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，常见于青少年；2型糖尿病占全球病例约90%以上，与遗传、超重、缺乏运动相关；妊娠糖尿病发生于孕期；其他特殊类型包括单基因糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病等。

3、诊断标准：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断。无症状者需另日复查确认。

4、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿；中国疾病预防控制中心2020年调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。

5、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、低血糖均可危及生命。感染风险也高于普通人群。

6、慢性并发症：微血管病变包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变；大血管病变包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。糖尿病足可导致截肢。

7、管理原则：饮食控制、规律运动、血糖监测、健康教育、药物治疗五方面结合。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖风险高者可适当放宽。

8、监测频率：病情稳定者每3个月检测糖化血红蛋白一次；调整治疗方案期间可增加至每1至2个月一次。自我血糖监测频率依治疗方案而定，使用胰岛素者需更频繁。

9、证据引用：中国2型糖尿病防治指南由中华医学会糖尿病学分会制定，明确指出生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿始终。

糖尿病需终身管理，早期发现、规范治疗可显著延缓并发症。定期筛查血糖，保持合理体重与运动习惯，是降低发病与进展风险的关键。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能根治，但通过饮食、运动、监测和药物综合管理，可使血糖长期达标，减少并发症。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数通过体检发现。建议40岁以上、超重、有家族史者每年筛查血糖。

有遗传倾向。2型糖尿病家族聚集性明显，但后天生活方式同样关键，保持合理体重和运动可降低发病风险。

不一定。应激、感染、药物可致暂时升高。需按标准复查空腹、餐后血糖或糖化血红蛋白，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.