刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆石症在成年人中的发病率约为10%至15%,女性多于男性,年龄大于40岁的人群尤其高发。胆囊炎通常是由胆石引发,占胆囊疾病的70%至80%。胆管癌相对较为少见,其年发病率约为每10万人中有1到2例。但在一些特定地区或人群,如亚洲部分区域,发病率可能更高。
胆石症的主要症状包括腹部剧烈疼痛,多位于右上腹或上腹部中央,疼痛可放射至背部或右肩部。有些患者可能伴有恶心、呕吐、发热或黄疸。胆囊炎患者常表现出持续性右上腹痛,伴有发热、恶心、呕吐等症状。胆管癌早期症状不明显,晚期可能出现持续性腹痛、体重减轻、食欲不振和进行性黄疸。
对于胆石症和胆囊炎,超声检查是首选的影像学方法,其敏感性和特异性均较高,能够清晰显示胆囊内胆石的存在和胆囊壁的变化。对于胆管癌,CT扫描和MRI可以更精确地显示肿瘤的位置和大小,同时还可以使用胆道镜进行进一步的直接观察和取样检查。
胆石症的治疗取决于症状的严重程度和石头的大小、位置。无症状的小胆石一般无需处理,而症状明显或并发症风险较高者则可能需要行腹腔镜胆囊切除术。胆囊炎通常需住院治疗,给予抗生素控制感染,并根据病情选择手术切除胆囊。胆管癌的治疗主要依赖于手术切除,但大多数患者在确诊时已处于无法切除的晚期阶段,因此放疗和化疗成为辅助治疗的重要手段。胆道系统疾病在临床上比较常见,了解其发病特点、典型症状及有效的诊断与治疗手段,对提高早期诊断率和改善预后具有重要意义。平时应注意健康饮食、保持适当运动,减少胆道疾病的发病风险。
