末次月经怎么算怀孕多久呢？

怀孕多久从末次月经第一天开始计算，而非受孕日或同房日。临床以末次月经第一日作为妊娠起点，整个孕期约280天即40周，预产期按末次月经月份减3或加9、日期加7推算，该方法适用于月经周期28天且规律者。

计算方法与依据

1、计算起点：以末次月经来潮第一日作为妊娠第1天，而非月经结束日或排卵日。妊娠龄由此日起算，至分娩约40周。

2、孕周推算：当前孕周等于从末次月经第一日至今的总天数除以7。例如末次月经第一日为2024年1月1日，至2024年2月12日共42天，即孕6周。

3、预产期推算：末次月经月份减3或加9，日期加7。末次月经为2024年1月10日，则预产期为2024年10月17日。该公式源于内格勒法则，为国际通用估算方式。

4、周期校正：月经周期非28天者需校正。周期每延长1天，预产期相应后移1天；周期缩短则前移。周期不规律或无法回忆末次月经者，需依靠超声检查核对孕周。

5、超声核对：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周的重要依据。美国妇产科医师学会2017年发布的指南指出，妊娠8至13周头臀长与孕周对应误差通常在5至7天内，早孕期超声用于校正预产期较为可靠。

6、临床记录规范：中国《孕前和孕期保健指南（2018）》将末次月经第一日列为核对孕周与推算预产期的首要依据，并要求在首次产前检查时明确记录。

常见误区

• 从同房日或排卵日计算：受孕通常发生在排卵后24小时内，而排卵多在末次月经后约14天，故按同房日计算会低估孕周约2周。
• 从月经结束日计算：月经持续3至7天，按结束日计算会低估孕周约1周。
• 月经周期长者按28天公式直接推算：周期35天者排卵延后约7天，预产期应相应后移，否则孕周被高估。

实际应用

妊娠龄决定产前检查节点、唐氏筛查时间窗及胎儿发育评估标准。孕周误差超过1周可能影响筛查结果判读，故核对孕周应结合末次月经与超声，两者不符时以早孕期超声为准。月经周期规律且记得末次月经第一日者，可自行按上述方法估算；周期不规律、哺乳期闭经或记不清日期者，应尽早行超声检查明确孕周。

孕周自末次月经第一日算起，预产期按月份减3或加9、日期加7推算；周期不规律或记忆不清者，以早孕期超声核对为准。

常见问题

否，仅凭末次月经无法准确计算。建议行早孕期超声测量头臀长，据此确定孕周与预产期。

是，周期比28天每多1天，预产期相应后移1天。周期35天者预产期约后移7天，需结合超声核对。

通常差约2周。排卵多在末次月经后14天左右，故按同房日计算会低估孕周，临床统一以末次月经第一日为起点。

妊娠8至13周测量头臀长较为合适，此阶段误差通常较小，可用于校正预产期。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstetrics & Gynecology, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.