检查卵巢功能做什么检查？

评估卵巢功能的核心检查是性激素六项与抗缪勒管激素检测，两者联合经阴道超声计数窦卵泡，可较全面反映卵巢储备与内分泌状态。单一指标无法完整判断，需结合月经周期阶段、年龄及临床表现综合解读。

各项检查的具体作用与时间要求

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。评估卵巢储备功能需在月经来潮第2至第5天抽血，此阶段促卵泡生成素基础值升高提示卵巢储备下降。

2、抗缪勒管激素：由窦前卵泡及小窦卵泡颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，任意时间可采血。该指标低于同龄参考范围下限提示卵巢储备减少，是较早反映储备变化的血清学指标。

3、经阴道超声窦卵泡计数：在月经第2至第5天计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡。单侧少于5枚提示储备偏低。该检查同时可观察卵巢体积与血流情况。

4、抑制素B：由中小窦卵泡分泌，月经第2至第5天检测，水平降低提示卵泡储备减少，临床使用频率低于抗缪勒管激素。

5、基础体温与排卵监测：用于判断有无排卵及黄体功能，连续测定整个月经周期，排卵后体温上升0.3至0.5摄氏度并维持约12至14天。

不同人群的检查选择

• 月经规律且无生育需求者：每年体检可仅做经阴道超声，观察卵巢形态与窦卵泡数量。
• 备孕超过6个月未孕者：建议性激素六项联合抗缪勒管激素，加窦卵泡计数，三项同步评估。
• 月经稀发或闭经者：先做妊娠试验排除怀孕，再查性激素六项与催乳素，必要时加甲状腺功能。
• 年龄超过35岁且计划妊娠者：抗缪勒管激素与窦卵泡计数优先，用于预估卵巢反应性。

结果解读的常见误区

单次促卵泡生成素轻度升高不能直接判定卵巢衰竭，需间隔一个月复查。抗缪勒管激素在不同检测平台间存在差异，同一机构随访更有可比性。窦卵泡计数受操作者经验影响，建议固定医院复查。

一项纳入2019年《中华生殖与避孕杂志》多中心研究的数据显示，中国育龄女性抗缪勒管激素随年龄下降的拐点出现在30至32岁，35岁后下降速度加快。该结论提示年龄仍是卵巢功能评估的基础参数。

卵巢功能评估依靠性激素六项、抗缪勒管激素、窦卵泡计数等多项指标联合判断，检查时间因项目而异，结果需结合年龄与月经状态由专业医师解读。月经周期紊乱或备孕困难者应尽早就诊生殖医学科或妇科内分泌门诊。

常见问题

是。性激素六项与抗缪勒管激素检测均建议空腹采血，以减少饮食对激素水平的干扰，通常要求禁食8至12小时。

否。抗缪勒管激素低提示卵巢储备减少，但不等同于丧失生育能力，部分女性仍可自然排卵受孕，需结合窦卵泡计数综合判断。

是。窦卵泡计数推荐在月经第2至第5天进行，此时经阴道超声可清晰显示基础卵泡，月经期检查是常规操作。

否。性激素六项正常仅反映基础内分泌状态，卵巢储备下降早期该指标可无异常，需联合抗缪勒管激素与窦卵泡计数评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 女性卵巢储备功能评估专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华生殖与避孕杂志. 中国育龄女性抗缪勒管激素水平多中心研究. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社, 2018.