宫颈癌分期标准是什么？

宫颈癌分期采用国际妇产科联盟临床分期标准，最新版为2018年修订版，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分期越高表示肿瘤侵犯范围越广、预后越差。分期依据妇科检查、影像学及病理结果综合判定。

1、Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈

• ⅠA期：仅在显微镜下可见浸润癌，间质浸润深度不超过5毫米，宽度不超过7毫米。
• ⅠB期：临床可见病灶局限于宫颈，或显微镜下病灶超过ⅠA期范围。ⅠB期按最大径线分为ⅠB1期（不超过2厘米）、ⅠB2期（大于2厘米且不超过4厘米）、ⅠB3期（大于4厘米）。

2、Ⅱ期：肿瘤超出宫颈但未达盆壁或阴道下三分之一

• ⅡA期：侵犯阴道上三分之二，无明显宫旁浸润。ⅡA期按最大径线分为ⅡA1期（不超过4厘米）、ⅡA2期（大于4厘米）。
• ⅡB期：有明显宫旁浸润，但未达盆壁。

3、Ⅲ期：肿瘤累及阴道下三分之一或盆壁，或引起肾积水、无功能肾，或累及盆腔和腹主动脉旁淋巴结

• ⅢA期：肿瘤累及阴道下三分之一，未达盆壁。
• ⅢB期：肿瘤达盆壁，或引起肾积水、无功能肾。
• ⅢC期：盆腔和腹主动脉旁淋巴结受累。ⅢC期按淋巴结位置分为ⅢC1期（仅盆腔淋巴结）和ⅢC2期（腹主动脉旁淋巴结）。

4、Ⅳ期：肿瘤超出真骨盆，或侵犯膀胱、直肠黏膜

• ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜，或超出真骨盆。
• ⅣB期：肿瘤发生远处转移，如肺、肝、骨等。

国际妇产科联盟2018年分期标准强调影像学与病理学在分期中的作用。一项纳入超过1万例宫颈癌患者的回顾性分析显示，Ⅰ期患者5年生存率约为80%至90%，Ⅱ期约为60%至70%，Ⅲ期约为30%至50%，Ⅳ期约为10%至20%（数据来源：国际妇产科联盟2018年分期修订说明及同期多中心研究）。

临床分期需由两名以上有经验的妇科肿瘤医师共同检查确定。分期一旦确定，不因后续手术或病理发现而更改，但术后病理可补充手术病理分期。治疗前需完成盆腔磁共振、胸部影像及必要时的正电子发射断层扫描，以评估淋巴结及远处转移。

宫颈癌分期直接决定治疗方案选择。早期患者可考虑手术或放疗，局部晚期患者以同步放化疗为主，晚期患者以系统治疗为主。定期筛查和及时就诊是发现早期病变的关键。

常见问题

否。宫颈癌临床分期在治疗前确定后通常不变，但术后病理可提供手术病理分期，用于补充和指导后续治疗。

是。ⅢC期表示淋巴结受累，属于局部晚期，治疗以同步放化疗为主，部分患者可考虑手术联合放疗。

需妇科检查、宫颈活检、盆腔磁共振、胸部影像，必要时行正电子发射断层扫描，以评估肿瘤范围及转移情况。

ⅠB期病灶局限于宫颈，ⅡA期侵犯阴道上三分之二但无宫旁浸润。两者均可能手术，但ⅡA期手术范围通常更大。

参考资料

[1] 国际妇产科联盟. 宫颈癌分期标准（2018年修订版）. 国际妇产科联盟官方文件.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗规范. 中华人民共和国卫生健康委员会官方文件.