男性左下腹疼痛是怎么了？

男性左下腹疼痛常见原因包括肠道疾病、泌尿系统疾病和腹股沟疝等，其中以结肠相关病变和输尿管结石最为多见。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，不能仅凭部位确定。

常见病因分类

1、结肠病变：左下腹是降结肠和乙状结肠的解剖位置。结肠炎、肠易激综合征、结肠憩室炎均可引起该区域疼痛。结肠憩室炎在40岁以上人群中发病率约为5%至10%，且随年龄增长而升高（来源：中华医学会消化病学分会，2019年）。此类疼痛多伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或两者交替。

2、泌尿系统疾病：左侧输尿管下段结石可导致左下腹剧烈绞痛，常向会阴部放射，伴血尿或尿频。泌尿系结石在中国成人中的患病率约为6.5%（来源：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2019年）。左侧肾盂肾炎也可引起左下腹隐痛，多伴发热和尿路刺激症状。

3、腹股沟疝：男性腹股沟区解剖结构薄弱，左侧腹股沟斜疝或直疝可表现为左下腹坠胀痛，站立或咳嗽时加重，平卧可缓解。疝内容物嵌顿时疼痛加剧，需紧急处理。

4、生殖系统疾病：左侧精索静脉曲张可引起左下腹及阴囊坠痛，久站后加重。左侧附睾炎也可放射至左下腹。

5、功能性胃肠病：肠易激综合征在成人中的患病率约为6.5%（来源：中华医学会消化病学分会，2019年），左下腹疼痛常与排便相关，排便后缓解。

需警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，超过6小时不缓解
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 出现便血或黑便
• 腹部拒按，腹肌紧张
• 伴呕吐、停止排气排便

出现上述任一情况，需立即就医。病情稳定者若为偶发隐痛，可观察24小时；若疼痛反复或加重，应尽快至消化内科或泌尿外科就诊。

就医建议

• 首诊科室：消化内科或泌尿外科
• 常用检查：腹部超声、尿常规、便常规、结肠镜
• 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情

左下腹疼痛病因多样，结肠病变和输尿管结石最常见，需结合伴随症状和检查明确诊断。突发剧痛或伴发热、便血者应紧急就医。

常见问题

不一定。若伴排便习惯改变、便血或年龄超过45岁，建议行结肠镜检查。偶发隐痛且无报警症状者可先观察。

是左侧输尿管结石的典型表现。结石划伤输尿管黏膜导致血尿，需行泌尿系超声或CT明确结石位置和大小。

首选消化内科或泌尿外科。伴排尿异常挂泌尿外科，伴排便异常挂消化内科。急诊情况直接挂急诊科。

隐痛多为慢性炎症或功能性疾病，如肠易激综合征。绞痛多为结石或肠梗阻，疼痛剧烈呈阵发性，需紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会. 腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志, 2018.