罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
乙脑的临床症状以高热、意识障碍、惊厥及呼吸衰竭为核心表现，病程可分为初期、极期和恢复期三个阶段。症状严重程度差异显著，轻者仅表现为发热和头痛，重者可遗留神经精神后遗症或导致死亡。
1.初期（病程第1-3天）：起病急骤，体温迅速升高至39-40摄氏度，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡或精神萎靡。部分患者出现颈项强直等脑膜刺激征，但意识障碍尚不明显。
2.极期（病程第4-10天）：症状达到高峰，典型表现包括以下四点：
高热：体温持续在40摄氏度以上，一般退热药物效果不佳，高热持续时间与病情轻重相关。
意识障碍：从嗜睡逐渐发展为昏睡、昏迷，或出现谵妄、定向力障碍。昏迷程度越深、持续时间越长，预后越差。
惊厥：约半数患者出现全身性或局部性抽搐，严重者可呈癫痫持续状态，导致脑缺氧和脑水肿加重。
呼吸衰竭：为乙脑最严重的症状，多由脑实质炎症、脑水肿或脑疝引起中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不齐、双吸气、叹息样呼吸，最终呼吸停止。此外，患者常伴颅内压增高（剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿）及神经系统体征（如肢体瘫痪、肌张力增高、病理反射阳性）。
3.恢复期（病程第11天以后）：体温逐渐下降，意识状态改善。轻症患者可在2周内完全康复。重症患者则遗留失语、痴呆、肢体强直性瘫痪、吞咽困难、癫痫发作等后遗症，经积极康复治疗，部分功能可在6个月内恢复。
乙脑的临床表现复杂多变，轻型病例仅表现为上呼吸道感染样症状，易被误诊。重型或暴发型患者可在极期因呼吸衰竭或脑疝而死亡。接种乙脑疫苗是预防本病最有效的手段。若出现高热伴意识改变或抽搐，应立即就医进行脑脊液和血清学检查，早期诊断和综合治疗（如降温、抗惊厥、降颅压、呼吸支持）对降低病死率和后遗症发生率至关重要。