侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛看东西出现光圈,可能由多种眼科疾病或全身性问题引发,常见原因包括青光眼、白内障、角膜水肿、偏头痛或药物副作用等。这些情况均需及时就医排查,以明确病因并避免视力损伤。
当眼内压急剧升高时,角膜上皮发生水肿,光线通过时产生衍射,从而形成彩色光圈(又称虹视)。患者常伴有眼痛、头痛、恶心呕吐、视力急剧下降等症状。若未在24至48小时内降眼压治疗,可导致不可逆的视神经损害。
晶状体混浊后,光线散射异常,尤其在夜间看灯光时,会看到周围有模糊的彩色光环。白内障进展缓慢,一般通过裂隙灯检查可明确诊断,手术是最终治疗手段。
角膜内皮细胞功能失代偿时,如长期佩戴隐形眼镜、眼部外伤或角膜感染,会引起角膜透明度下降。此时看光源会出现中心清晰、外围有光晕的视觉改变。需通过角膜内皮镜等检查评估内皮细胞密度。
此类光圈通常为单侧视野出现,持续15至60分钟后自行消退,随后可能出现头痛。需与眼科急症鉴别,神经内科评估是必要的。
部分抗疟药(如氯喹、羟氯喹)、某些抗结核药物或抗心律失常药,长期使用可能引起角膜或视网膜毒性反应,导致光圈感。用药史是重要诊断线索。
若光圈伴随飞蚊症突然增多、闪光感或视野缺损,提示视网膜可能发生裂孔或脱离,需在24小时内进行眼底检查。
泪膜不稳定时,光线在角膜表面折射异常,尤其在眨眼后瞬间出现。通过泪膜破裂时间测试可辅助诊断。
出现看东西有光圈时,应首先避免揉眼或自行用药。建议立即就医进行眼科检查,包括眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查和视野检测。若伴有头痛、呕吐或视力骤降,需优先排除青光眼急性发作。对于长期服药者,应携带药物清单就诊。日常注意控制血糖、血压,避免长时间佩戴隐形眼镜,定期进行眼科体检。多数光圈症状通过病因治疗后可以缓解,但拖延处理可能造成永久性视力损伤。
