什么是放疗怎么做？

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖的局部治疗手段，适用于多种实体肿瘤及部分血液系统肿瘤，治疗前需经放疗科医师评估并制定个体化方案。

放疗的基本原理与流程

1、治疗原理：高能射线直接或间接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，使其失去增殖能力并逐步死亡，正常组织因修复能力较强而受影响相对较小。

2、定位与固定：采用热塑膜或真空垫固定体位，通过计算机断层扫描获取肿瘤及周围组织影像，确定照射范围。

3、靶区勾画：由放疗科医师在影像上勾画肿瘤靶区及需要保护的正常器官，物理师据此设计照射野。

4、计划验证：治疗前进行剂量验证与位置验证，确保照射剂量准确落在靶区内。

5、实施照射：每次照射约数分钟至十余分钟，通常每周照射5次，持续数周，具体次数依病种和分期而定。

常见放疗方式

1、外照射：射线由体外设备发出，聚焦于体内肿瘤，是最常用的方式，包括三维适形放疗、调强放疗等。

2、内照射：将放射源放置于肿瘤内部或邻近部位，适用于宫颈癌、前列腺癌等，又称近距离放疗。

3、立体定向放疗：通过多角度小野照射，单次或少数几次完成，适用于体积较小的肿瘤。

放疗期间的身体反应

1、局部反应：照射区域皮肤可出现发红、干燥或脱屑；头颈部照射可能引起口腔黏膜不适。

2、全身反应：部分患者出现乏力、食欲下降，通常在治疗结束后逐渐缓解。

3、血象变化：照射范围较大时可能影响白细胞或血小板，需按医嘱复查血常规。

国际原子能机构2020年发布的数据显示，全球约50%的肿瘤患者在病程中需要接受放疗。中国医学科学院肿瘤医院2021年发表的临床资料提示，规范化放疗计划可将靶区剂量误差控制在3%以内。放疗期间应保持照射区皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒；饮食以高蛋白、易消化为主；出现发热或明显不适时及时联系主管医师。放射治疗需由具备资质的医疗机构实施，治疗方案依据肿瘤类型、分期及身体状况确定。

放疗与日常生活的配合

1、皮肤护理：穿着宽松棉质衣物，照射区不用肥皂搓洗，不自行涂抹药膏。

2、口腔护理：头颈部照射者每日用软毛牙刷清洁，饭后漱口。

3、营养支持：每日保证足量饮水，必要时咨询临床营养师。

4、休息安排：治疗期间保证充足睡眠，适度活动以不感到疲劳为度。

5、复查随访：按医师约定时间复查血常规及影像学检查。

放疗是局部控制肿瘤的重要方法，其流程包括定位、勾画、验证和分次照射，实施需个体化评估与规范操作。

常见问题

否。外照射放疗结束后体内无放射源残留，不会对周围人产生辐射，无需隔离。

否。放疗利用射线局部照射肿瘤，化疗通过药物全身作用，两者机制和适用范围不同。

视情况而定。部分患者门诊即可完成，需近距离放疗或出现明显反应者可能需短期住院。

部分可以。若体力允许且工作不接触照射区皮肤刺激因素，可适当工作，但需保证休息和按时治疗。

否。多数皮肤色素沉着在治疗结束后数周至数月逐渐消退，个体恢复时间存在差异。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 放射治疗在肿瘤治疗中的作用. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.

[3] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗计划剂量验证临床资料. 2021.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射治疗靶区勾画与计划设计指南. 2020.