宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛，出现上述表现需尽快至妇科就诊筛查。

宫颈癌的常见症状有哪些

1、接触性出血：最常见于性生活后、妇科检查后或用力排便后，阴道出现少量血性分泌物，血色多为鲜红或暗红，早期出血量通常较少，易被忽略。

2、不规则阴道流血：非经期出现点滴状出血，绝经后女性再次出现阴道流血，出血量可时多时少，部分患者表现为经期延长、经量增多。

3、阴道排液异常：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状液体，可伴腥臭味；晚期因肿瘤组织坏死感染，分泌物呈大量脓性或米汤样，气味明显。

4、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织、神经或骨盆壁时可出现持续性疼痛，可向大腿及下肢放射，夜间往往加重。

5、泌尿与肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血，属于病情进展的表现。

6、全身消耗表现：晚期可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿等，与长期出血及肿瘤消耗有关。

症状与筛查的关系

宫颈癌前病变及早期宫颈癌多数无自觉症状。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64周岁女性应定期接受宫颈癌筛查，筛查方法包括高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2022年全球宫颈癌新发病例约66万例，死亡约35万例，规律筛查与规范诊治可显著降低疾病负担。

需要警惕的情形

• 绝经后任何形式的阴道流血均需排查。
• 性生活后反复出血超过两次应尽早就诊。
• 阴道排液伴明显异味且持续两周以上需检查。
• 筛查结果异常者应按医嘱完成阴道镜及活检，不可自行观察等待。

出现接触性出血、异常排液或绝经后出血，应尽快到妇科接受筛查与评估，早期发现是改善预后的关键环节。

常见问题

否。宫颈癌前病变和早期宫颈癌大多没有明显症状，需依靠定期筛查发现，不能以有无症状判断是否存在病变。

否。宫颈息肉、宫颈炎等也可引起，但该表现属于需要警惕的信号，应到妇科检查明确原因。

是。绝经后阴道流血属于异常表现，需排查宫颈病变及子宫内膜病变，应尽快就诊。

是。筛查针对无症状人群，35至64周岁女性应按方案定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或宫颈细胞学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 国际癌症研究机构. 全球肿瘤统计资料

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学