颈椎骨折什么症状？

颈椎骨折最典型的表现是颈部剧烈疼痛与活动受限，若骨折压迫脊髓，可迅速出现四肢麻木、无力甚至瘫痪。无神经损伤者可能仅表现为局部疼痛，容易被误认为普通颈部扭伤而延误诊治。

颈椎骨折的常见症状

1、颈部疼痛与压痛：骨折部位出现持续性锐痛，按压棘突时疼痛明显加剧，头部转动、低头或后仰均使疼痛加重，患者常主动用手托住头部以减轻不适。

2、颈部活动受限：颈部僵硬，主动与被动活动范围均明显减小，转动头部时出现抵抗感或剧烈疼痛，部分患者无法自行将头抬离床面。

3、神经根刺激症状：骨折累及神经根时，出现一侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木、针刺感，可沿肩部向手指末端放射，咳嗽或打喷嚏时症状加重。

4、脊髓损伤表现：骨折块突入椎管压迫脊髓，表现为损伤平面以下感觉减退或消失、四肢肌力下降、大小便功能障碍，严重者出现完全性瘫痪，呼吸肌受累时可出现呼吸困难。

5、局部畸形与强迫体位：严重骨折脱位可见颈部正常生理曲度改变，患者常保持头部偏斜或双手托头的强迫姿势，颈部肌肉痉挛明显。

6、伴随症状：部分患者因疼痛和交感神经刺激出现头晕、恶心、血压波动，高位颈椎骨折影响延髓时可出现吞咽困难或发音改变。

需要警惕的数据与规范

• 据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，颈椎骨折在全部脊柱骨折中约占20%至30%，其中约10%至25%合并脊髓损伤，高处坠落和道路交通伤是主要致伤原因。
• 国家卫生健康委员会发布的《创伤性脊柱脊髓损伤诊疗指南（2018年版）》明确要求，疑似颈椎骨折者搬运时须保持头颈躯干轴线一致，禁止随意扭转或屈伸颈部，避免二次脊髓损伤。

就医提示

• 凡有明确外伤史并出现颈部疼痛、活动受限者，应尽早前往急诊或骨科就诊，完成颈椎X线、CT或磁共振检查。
• 无明确外伤但存在骨质疏松的老年人群，轻微跌倒后出现颈痛也需排除颈椎骨折。
• 搬运疑似颈椎骨折者须由多人协作，使用硬质担架并固定头颈部，禁止一人抱扶或背驮。
• 出现四肢麻木、无力、大小便异常时提示脊髓受压，需立即就医，不可自行按摩或牵引颈部。

颈部外伤后持续疼痛伴活动受限是颈椎骨折的核心信号，合并肢体麻木无力提示脊髓受损，须尽快固定并送医检查。

常见问题

否。是否瘫痪取决于骨折是否压迫脊髓及压迫程度，无神经损伤者仅表现为颈痛和活动受限，及时固定与治疗多数不会出现瘫痪。

通常不能。骨折后颈部活动明显受限，转动头部会诱发剧烈疼痛，患者多保持强迫体位，应避免主动或被动转动颈部。

关键看外伤史。落枕无明确外伤，疼痛多在1至3天缓解；颈椎骨折有跌倒、撞击等外伤，疼痛持续且按压棘突时明显加重。

否。疑似颈椎骨折者应保持头颈躯干轴线一致，由他人使用硬质担架搬运，自行行走可能加重骨折移位并造成脊髓损伤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性脊柱脊髓损伤诊疗指南（2018年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗与康复专家共识. 中华骨科杂志, 2019, 39(10): 577-586.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.